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生长激素知多少 |
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□王利峰 生长激素是一种由人体脑垂体前叶分泌的肽类激素，在人体生长发育进程中，有着至关重要的作用，被称为脑垂体中的小精灵。
生长激素可以促进生长。生长激素进入血液循环后，会随血流到达肝脏等组织，并通过作用于这些靶器官上的激素受体刺激靶器官，分泌一种生长素介质——胰岛素样生长因子。该因子可以促进骨、软骨组织增殖和骨化，调节骨骼生长，是生长激素实现孩子长高作用必不可少的介质。
生长激素还具有强大的代谢调节作用，这种调节作用也会进一步影响孩子身高的增长速度。比如人体内蛋白质的合成及人体对钠、钾、钙、磷、硫等重要元素的吸收，这些过程都需要生长激素的帮助。
除此之外，生长激素还能够抑制糖消耗，促使脂肪快速分解，使能量来源由糖代谢转向为脂肪代谢。生长激素对于人体的免疫调节功能也有积极影响，可以提高机体免疫力，促进伤口愈合。
如果缺乏生长激素，儿童生长发育迟缓，会引起垂体性侏儒症。而生长激素分泌过多，对青少年、儿童来说，会引起巨人症；对成人来讲，则会引起肢端肥大症。测定生长激素有助于医生了解儿童发育异常的原因，并对其及时干预。
生长激素受下丘脑分泌的生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素的调控，而这两种激素又受多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控。生长激素分泌具有脉冲式节律，每1小时~4小时出现一次高峰。睡眠时，生长激素分泌约在熟睡后1小时达高峰，分泌量可以达到每天总量的一半以上，这也是我们需要保证儿童睡眠的重要原因之一。
生长激素的分泌与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。对于儿童来说，生长激素一般＜20纳克/毫升。但由于生长激素呈脉冲分泌，在血液中的浓度并不恒定，在白天，生长激素浓度很低，只有在夜间深睡眠后才会出现高峰，所以，一次测定意义不大，需要多次采血。因为对家长和儿童有诸多不便之处，所以临床上并不常用夜间多次采血的方式测定生长激素，而是通过生长激素激发试验判断生长激素分泌是否正常。
生长激素激发试验是给予儿童促进生长激素分泌的药物，再分时段测定血中的生长激素浓度。若浓度正常，则说明该儿童体内分泌生长激素的能力正常。试验需要空腹进行，前一晚开始禁食、禁水。2岁以下儿童至少空腹6小时，2岁以上儿童至少空腹8小时，试验全过程禁食。
刺激生长激素分泌的药物是从胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种，分别做两次试验，这是为了避免假阳性结果出现。要分别采用口服和静脉两种用药方式，以减少消化吸收影响口服药迅速起作用的可能。
给药前采血一次，测定基础生长激素值，给药后于30分钟、60分钟、90分钟、120分钟分别采血，记录生长激素浓度。任一次峰值≥10纳克/毫升为正常；峰值<5纳克/毫升为完全缺乏；5纳克/毫升<峰值<10纳克/毫升为部分缺乏。若孩子的生长激素激发试验结果出现异常，要及时就诊，以免延误。
（作者供职于河南省儿童医院检验科）
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