□苏兰芳

   在环境变化、饮食多样化等因素的影响下，肥胖症成了常见病。
    什么是肥胖症
    肥胖症指的是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上的慢性代谢性疾病，主要有原发性与继发性等类型。其中，原发性肥胖症又称单纯性肥胖症，没有明确的内分泌异常问题；而继发性肥胖症有明确的内分泌异常问题或代谢性疾病。
    肥胖症是由哪些因素引起的
    很多人想知道自己为什么会得肥胖症。在这里，我给大家科普一下肥胖症是由哪些因素引起的。
    基本因素
    会引发肥胖症的基本因素有很多，如遗传、饮食、运动、内分泌异常、能量平衡异常、肠道菌群异常等。第一，遗传。从实际情况来看，部分原发性肥胖症是由家族遗传引起的。若有家族遗传史，可能会出现肥胖症。第二，饮食与运动。若日常饭量过大或过多食用脂肪含量高的食物，可能引发肥胖症。同时，不经常运动也可能引发肥胖症。第三，内分泌异常。如果存在食欲调节神经元异常、参与能量调节的激素异常等问题，就可能出现肥胖症。第四，能量平衡异常。如果存在胃酸分泌异常、胃肠排空速率异常等问题，就可能出现能量摄入与消耗不平衡，继而造成超重。第五，肠道菌群异常。人体内的肠道菌群在正常情况下是平衡的。如果菌群失调，可能导致脂多糖被吸收入血，继而引发炎症反应。肥胖症属于低度炎症反应。因此，肠道菌群异常会引发肥胖症。
    诱发因素
    除上述基本因素外，还有一些因素可能会诱发肥胖症。例如，随着年龄的增长，人体肌肉的数目不断减少，这会影响新陈代谢，继而诱发肥胖症。女性在怀孕期间会出现体重增加的情况，有的在生产后体重会逐渐减轻，但有的在生产后体重没有明显变化。睡眠不足可能增加食欲，可能诱发肥胖症。压力过大或长期存在不良情绪，可能会增加高热量食物的摄入，继而诱发肥胖症。
    肥胖症有哪些表现
    肥胖症患者有哪些表现呢？只是单纯的体重超重吗？对这些问题，需要根据实际情况具体分析。
    典型表现
    不同类型的肥胖症，典型表现也不同。例如，轻度单纯性肥胖症患者只是体重超重，没有其他症状；中度、重度单纯性肥胖症患者不仅会出现体重超重的情况，还会出现关节疼痛、肌肉酸痛、气急、焦虑及体力活动减少等；严重单纯性肥胖症患者与继发性肥胖症患者会出现血脂异常、高血压、糖尿病等。
    伴随表现
    首先，肥胖症可能会引发胆囊疾病、骨关节病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤、生育功能受损等。其次，部分较为严重的肥胖症患者可能会出现自卑、抑郁等心理问题。
    肥胖症应如何治疗
    一般治疗
    在出现肥胖症之后，需要及时通过一般方法进行治疗，从而达到控制、减轻体重的目的。首先，应加强医学营养治疗，即先评估热量的摄入，之后分析相关营养成分的分配比例，然后通过合适的饮食方案限制热量、糖以及脂肪的摄入，从而减轻体重。其次，应制订科学的运动计划，合理把控运动量、运动频率和运动时长，从而减轻体重。
    药物治疗
    药物在肥胖症的治疗中发挥着重要作用。要根据实际情况选择合适的药物，不能随意用药，否则可能造成严重后果。首先，可以通过胃肠道脂肪酶抑制剂类药物减轻体重，例如可以服用奥利司他来减轻体重并预防反弹。但在应用这种药物时，需要注意药物的不良反应，并减少高脂肪食物的摄入。其次，可以服用有减重效果的降糖药物进行治疗。例如，可以服用二甲双胍，促进组织吸收葡萄糖并增强胰岛素的敏感性，达到减重目的，也可以服用利拉鲁肽这种药物抑制食欲，减少胃排空。
    手术治疗
    除上述方式外，还可以通过手术进行治疗，例如吸脂术、切脂术、胃转流术等手术，但要明确手术的适应证。例如，若曾有与单纯脂肪过剩相关的疾病、腰围大于80厘米（女性）或90厘米（男性）、连续5年或以上体重稳定增加且BMI（体重指数）在32以上、年龄在16岁~65岁之间、经非手术治疗效果一般、无酒精或药物依赖等情况，可以进行手术治疗。
    总之，肥胖症对人体健康的危害较大。在日常生活中，应通过调整饮食、加强体育锻炼等方式进行预防，降低出现肥胖症的概率。
    （作者供职于广西壮族自治区民族医院）