□陆剑萍

吐血的原因有很多。大家在电视剧或电影里会看到大量吐血的镜头，感觉很夸张。其实，在现实生活中，有时还会有过之而无不及。为什么会发生大量吐血？是因为患者患有短时间内危及生命的胃底静脉曲张或食管静脉曲张。下面，我们来了解一下有关知识。
    什么是胃底静脉曲张和食管静脉曲张
    胃底静脉曲张主要是由于肝硬化引起的门静脉高压导致的。门静脉是将肝脏内的血液输送至心脏的主要血管。如果肝脏受到损害，会引起门静脉血流受阻，血管内压力升高，导致胃底静脉曲张。胃底静脉曲张是消化道出血的常见原因之一，其临床表现为呕血、黑便等。
    食管静脉曲张与胃底静脉曲张类似，也是由肝硬化所致，但其更常见且风险高。食管静脉曲张与胃底静脉曲张的临床表现为呕血、黑便等，伴有头晕、无力、出冷汗等循环血量不足表现。
    胃底静脉曲张和食管静脉曲张的病理性因素有哪些
    1.肝硬化：肝硬化是一种慢性肝病。长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病、肝炎病毒感染（如乙型肝炎和丙型肝炎）等，会使肝脏发生慢性炎症、坏死和纤维化，从而导致肝脏结构和功能受损，最终发展成肝硬化。肝硬化患者的肝脏功能逐渐下降，导致门静脉血液回流受阻，门静脉压力升高。
    2.肝脏炎症和纤维化：肝脏炎症和纤维化会导致肝细胞损伤、肝内血管内皮细胞损伤，进而导致门静脉血流受阻，进一步加重肝脏炎症和纤维化，形成恶性循环。
    3.肝内血管异常：肝内血管异常可能包括血管增生、血管扩张、血管扭曲等，可能导致门静脉血流受阻，从而加重胃底静脉曲张和食管静脉曲张。
    4.肝内胆汁淤积：胆汁淤积可能导致胆红素和其他有害物质在肝内血管和胆管中沉积，从而加重胃底静脉曲张和食管静脉曲张。
    5.门静脉血栓形成：当门静脉血栓形成时，血液回流受阻，导致门静脉压力升高，进而引发胃底静脉曲张。
    6.门静脉炎症：门静脉炎症可能导致血管内皮细胞受损，血管壁变薄，从而增加门静脉压力，引起胃底静脉曲张或食管静脉曲张。
    7.其他原因：门静脉周围血管病变、肝内肿瘤压迫、门静脉侧支循环建立等因素可能单独或联合作用，导致门静脉压力升高，引起胃底静脉曲张或食管静脉曲张。
    不健康的生活方式，也可能引发胃底静脉曲张和食管静脉曲张
    1.不健康的饮食习惯：长期摄入高脂、高盐、高糖食物，可能导致肝脏负担加重。脂肪堆积可能导致肝脏炎症和纤维化，进一步影响门静脉血流。
    2.饮酒：长期大量饮酒可导致肝损伤，加重肝硬化。酒精可导致肝细胞损伤、肝纤维化和门静脉血流受阻。
    3.吸烟：吸烟会损伤肝脏细胞，导致肝纤维化，进而影响门静脉血流。
    另外，肥胖可能导致脂肪肝、肝纤维化和门静脉血流受阻，引起胃底静脉曲张或食管静脉曲张。慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等，会导致肝内血管损伤和门静脉血流受阻，可能引起胃底静脉曲张或食管静脉曲张。长期使用某些药物，或滥用药物，可能导致肝损伤和肝纤维化，引发食管静脉曲张与胃底静脉曲张。
    胃底静脉曲张和食管静脉曲张的危害有哪些
    1.出血：由于血管壁变薄，曲张的静脉容易破裂出血。出血可能突然发作，表现为呕血、黑便或便血，严重时可能导致休克。
    2.贫血：频繁出血会导致贫血，患者会有乏力、头晕、心悸等症状。贫血可能加重出血风险，形成恶性循环。
    3.门静脉高压：胃底静脉曲张和食管静脉曲张可能导致门静脉高压，进一步加重肝功能受损程度，增加出现其他并发症的风险。
    4.肝性脑病：表现为精神异常、认知障碍、昏迷等。
    5.肝癌：肝硬化患者容易发展成肝癌，而胃底静脉曲张和食管静脉曲张可能增加发生肝癌的风险。
    6.食管静脉破裂：食管静脉曲张可能导致食管静脉破裂出血，出血部位位于食管下段。
    7.肾功能不全：表现为尿量减少、蛋白尿等。
    8.肝肺综合征：表现为呼吸困难、低氧血症等，严重时可能危及生命。
    在日常生活中，要养成健康的饮食习惯，身体出现不适时要及时就医。
    （作者供职于崇左市人民医院）