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儿童斜视的治疗与注意事项 |
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□黄信 邻居家的孩子从5岁开始，眼睛开始有毛病，初期不明显，后来慢慢发展为斜视。家长对此不以为意，认为只是不太美观，不算什么毛病，只要孩子健康，不用去医院。真的是这样吗？显然不是。人在看东西时是有立体感的，主要是两只眼睛看到的景象有着细微的不同，这种细微差别会传输到大脑中，进行整合后得出精细立体感。但若斜视，就会让两只眼睛看到的景象没什么差别，并且有重影，可能引发一系列问题。因此，对待斜视要早发现、早治疗。下面，我们就儿童斜视的治疗进行讲解，希望帮助到有需要的朋友。
斜视的病因
目前，斜视的具体原因尚不完全清楚，已知道与家族遗传、眼睛调节功能等因素有关。有的婴儿在出生时即有斜视症状，有的是出生几个月后才出现斜视，也有一些是成年后因各种因素发展为斜视。
家族遗传因素 虽然没有明确的直系遗传倾向，但是若父亲或者母亲斜视，则儿童患斜视的概率会高于其他普通儿童，因此要格外关注。
其他因素 先天性神经肌肉发育不良、基因疾病、染色体变异、婴幼儿阶段有异常，或者有屈光异常情况，如散光、近视、远视等，也可能是一些后天性疾病造成的，如麻疹病毒感染累及眼肌。就成人斜视来说，多是因后天出现神经系统疾病、眼外伤、颅脑外伤、眶内感染、颅内炎症、病毒感染、肿瘤等引起的。
斜视的症状
斜视的症状主要有：外观看起来眼位不正；难以操控眼睛协同转动；在正常看东西时，喜欢转头、歪头；喜欢闭上一只眼睛看东西；经常看书、看东西时会出现眼红、视觉疲劳等；可能伴有阅读障碍，如容易看错行、看不懂内容等。
斜视的检查
在出现斜视时，我们应该做的就是尽早带孩子去医院进行检查，确定病情的严重程度等，接受治疗，尽量控制病情恶化。治疗方法如下。检查是治疗的第一步。两岁半以下的儿童，如果斜视明显，是能看出来的。进行仪器检查时，需要患儿配合，眼位随着光标移动。专科检查包括第一眼位、第二眼位、歪头试验、Parks三步法（目前垂直性麻痹性斜视的定性检查中,较为准确而简捷的一种方法）、仪器检查；也可用手电筒来测量斜视度数。特别要注意的是，要在儿童情绪良好时进行检查。如果儿童比较抗拒或者情绪比较激烈，不但会影响正常诊断，还会给后续治疗带来较多麻烦。
斜视的治疗
药物治疗 主要适用于一些斜眼不是特别厉害的儿童，具体用哪些药物，要根据儿童的实际情况而定，不存在较好、较快的特效药，适合的才是最好的。应用较多的药物主要包括以下几种：局部用的药物，如散瞳剂、缩瞳剂，主要用于矫正内斜视。A型肉毒素，主要发挥化学去神经作用。要去专业医院，在肌电图的监视下，由医生将药物注射到儿童拮抗肌内。因药物的作用，肌肉会出现短暂性麻痹，实现拮抗肌、麻痹肌平衡，可有效减轻甚至治好斜视。这种药物已经通过国家验证，在活动期甲状腺相关性眼病、周期性内斜视、急性麻痹性斜视、术后残余斜视、中小度数内外斜视等治疗中取得不错的效果。
手术治疗 在其他治疗方法难以取得预期效果后，可以在医生指导下进行手术治疗。主要是结合患儿斜视的病因、检查结果、斜视角度与方向等，进行外科手术，调整眼外肌，再以切断、移位、缝合的方法来缩短、延长其长度，移动着力点，改变其对眼球的牵拉力量，以此来实现斜视矫正。在手术时，还要注意一些事项，如术前要做好准备，包括但不限于谨遵医嘱进行眼科检查，排除一些手术禁忌，术前3天用抗生素眼药水滴双眼，禁食等。术后会有眼睛肿胀、疼痛、水肿、充血、眼痒等情况，应及时护理，如果出现并发症，要及时联系医生，以此达到更好的治疗效果。
日常注意事项
除了必要的治疗手段外，家长还要做好一些日常生活管理工作，如关注儿童的眼睛变化，若有斜视趋势，要及时干预；在婴幼儿断奶、发热时，要注意护理，要特别关注婴幼儿双眼的协调性；注意眼部保护，如不能用强光照射，儿童看书、看电影时，不能距离太近，不要长时间看电视、看电脑、打游戏等；若有斜视家族遗传倾向，即便儿童本身没有斜视，也要在2岁前带儿童到医院进行检查，消除隐患，保证儿童健康。
（作者供职于广西壮族自治区妇幼保健院眼科） |
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