□周慧术

   近年来，我国的糖尿病患者逐渐增多。患糖尿病以后，患者如果未及时进行有效治疗，很可能出现严重的并发症——糖尿病足。
    黄女士患有糖尿病1年，但是可怕的糖尿病足却已经找上了她。“没有一点儿征兆，我的脚就这么烂了。这一烂，一直就没有好。”黄女士说。
    据黄女士介绍，在没有诱因的情况下，她的右下肢及右足皮肤红肿破溃，并伴有右足底皮肤及足趾发黑坏死，不仅破溃面积越来越大，还一直不见好，这才到医院就诊，被确诊为糖尿病足。
    糖尿病足作为糖尿病严重的慢性并发症，需要及时处理；否则随着疾病逐渐发展，可导致病情急转直下，严重者需要截肢，从而导致残疾，甚至死亡。
    糖尿病足如此可怕，那么糖尿病足到底是什么？做哪些影像学检查可以发现此病呢？本文就给大家详细讲解糖尿病足的相关知识。
什么是糖尿病足
    糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病导致的下肢远端神经病变和（或）不同程度的血管病变引起的足部感染、溃疡、深层组织破坏。
    患病后，患者会感觉患肢皮肤干燥，不流汗，肢体远端刺痛、灼痛、麻木，感觉逐渐减退或缺失，在行走时感觉像踩在棉花上一样。同时，患者皮肤营养不良，肌肉开始萎缩，不仅皮肤干燥，弹性也会变差或者无弹性，皮肤温度逐渐下降，出现色素沉着，行走一定的距离后会出现小腿酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息后症状得到缓解。肢体在静止状态下会出现疼痛感，肢端动脉搏动减弱或消失。
影像学检查
    诊断糖尿病足，可以依据患者糖尿病病史、临床表现、体格检查、实验室检查等。其中，影像学检查适用于所有糖尿病足患者。
    X线检查 通常选择足部X线检查，因为足部X线平片不仅便于检查、费用少，还能确定受检者是否有骨异常（比如畸形、受损、骨质疏松症等）、软组织气体和（或）异物、血管钙化等，是糖尿病足评估病情及治疗效果的重要依据。但是，X线检查是常见且广泛应用的影像学检查方法，通常用于糖尿病足的初步评估，无法提供关于软组织病变、血管状况或深部感染等详细信息。
    因此，医生会根据具体情况决定是否需要进一步做影像学检查。
    双足多普勒血流图 可以检测股动脉至足背动脉病变，了解动脉粥样化斑块情况、内膜厚度、管腔狭窄程度、单位面积血流量和血流加速度，显示动脉结构及功能异常。
    核磁共振成像和核磁共振血管成像 适用于可控制自身运动的患者，敏感性、特异性、阳性预计值和阴性预测值等方面均优于超声多普勒检查，对足部脓肿、坏死部位的定位十分精准，可评估糖尿病足的病变范围、病变程度，有效指导临床清创和部分截肢手术。
    神经电生理检查 可了解神经传导速度、外周神经感觉，神经传导速度，诱发电位检测可作为诊断下肢有无周围神经病变和评估神经病变程度的方法。
    其他 比如足部同位素扫描、血管造影三维重建等，这些影像学检查各有特点，均可评估下肢血管情况，可根据患者的需求和医生的建议进行选择。
    对于糖尿病足上述影像学检查可以为医生提供更为全面的患者的情况，并辅助诊断和治疗决策。然而，具体采用哪种影像学检查，取决于患者的症状、临床表现及医生的判断。
预防知识
    通过笔者的介绍，相信大家对于糖尿病足和影像学检查有了一定的了解。其实，对于疾病，重在于预防，与其患病后进行诊断治疗，费时费力还可能治不好，不如尽早预防。以下几点预防小知识，希望可以帮助大家。
    饮食 适当多吃富含膳食纤维或血糖升高较慢的碳水化合物，适当补充维生素C，提倡摄入深海鱼、大豆等优质蛋白；少食多餐，规律饮食，严格控制血糖。
    运动 进行适当的步行锻炼，改善足部运动能力，不仅可以预防糖尿病足，还能增强体质，提高免疫力。
    作息 早睡早起，避免熬夜，尽可能午睡，但午睡时间不超过半小时，以免影响夜间睡眠质量。
    足部护理 穿舒适的鞋子和袜子，避免挤压足部，修剪脚指甲不可过短，避免伤到皮肤；保持足部卫生，避免外伤和感染；每天检查双足，观察足部状况，出现异常及时就医，进行早期干预治疗。
 （作者供职于柳州市中医医院）