□苏湘敏

   因身体不适到医院就诊时，医生会通过一些必要的检查手段确认患者的身体状况，从而制定科学的治疗方案。在各项身体检查中，血常规是常见的检查项目，这项检查也被称为全血细胞计数，就是统计单位体积血液中各种血细胞的数量，以此作为诊断疾病的依据。下面，就让我们一起来了解一下吧。
检查项目
    如果想弄清楚血常规的检查项目，就要先简单了解人体血液的构成。血液主要由血清和血细胞构成，而血细胞是人体血液的重要组成部分，可分为红细胞、白细胞、血小板三大类，因此检查项目也主要分为这3个部分。
    红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，由血红蛋白构成。红细胞输送氧气和二氧化碳功能的强弱，也取决于血红蛋白。因此，关于红细胞的检查项目，主要围绕红细胞和血红蛋白展开。检查项目有红细胞计数（RBC），血红蛋白浓度（HGB），平均红细胞体积（MCV），红细胞体积分布宽度（RDW）等。
    白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。其中，中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%，淋巴细胞占白细胞总数的20%~40%，是白细胞的重要组成部分，此外还有少量的单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。当病菌侵入机体时，白细胞能将病菌包围、吞噬。白细胞的主要检查项目有白细胞计数（WBC）、白细胞分类计数（DC）等。
    血小板在机体受伤时发挥止血、凝血的作用，维持血管壁完整。血小板的主要检查项目有血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）等。
数据辨析
    拿到检查报告单以后，首先要看标志栏是否有箭头符号，“↑”表示高于参考值范围，“↓”表示低于参考值范围，如果没有箭头，就说明检测结果在正常范围内。如果有箭头，也不要过于慌张，实际检查结果高于或低于参考值的10%以内，都属于正常情况。
    红细胞相关检查异常 如果血常规检查报告单显示红细胞计数或血红蛋白浓度比正常值低，会出现贫血现象，表现为面色苍白、头昏气短、食欲不振等一系列缺氧症状；如果数值较正常范围高出很多，则可能是真性红细胞增多症、肺源性心脏病、休克乃至严重脱水等。若平均红细胞体积高于正常值，可能是肝硬化、胰腺外分泌功能不全、甲状腺功能低下、获得性溶血性贫血等。红细胞体积分布宽度大于正常值，可用于缺铁性贫血的诊断，确定贫血的分类；如果小于正常值说明受检者较正常人的红细胞分布均匀，没有临床诊断意义。
    白细胞相关检查异常 白细胞计数的正常范围在（4.0~10）×109/升，其增高主要分为生理性和病理性。生理性增高，可能是因为刚进行完剧烈运动、从事重体力劳动、受到外界强烈刺激或妊娠；病理性增高，常见于细胞感染、炎症出血、中毒、白血病或烧伤等。白细胞数目过低，常见于流感、病毒性传染病、自身免疫性缺陷相关疾病，比如麻疹、严重败血症，以及某些血液疾病等。
    中性粒细胞计数高于正常值，多在感染或损伤时发生；低于正常值时，多发生在药物对血细胞的影响，伤寒，病毒性感染，疟疾，粒细胞缺乏症，化学药物中毒，放射线照射，抗癌药物治疗和脾功能亢进等。
    淋巴细胞计数增多，可能是因为患有病毒性肝炎、百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症等；淋巴细胞计数减少，主要见于使用肾上腺皮质激素、长期化疗、长期接触放射线等。
    血小板相关检查异常 如果血小板计数高于正常值，可能是炎症感染、慢性白血病、骨髓纤维化、脾切除后的脾静脉血栓形成、缺铁性贫血、恶性肿瘤等；血小板计数低于正常值，凝血功能会受损，主要表现为皮肤黏膜出血、伤口恢复慢、月经量增多、黑便、脑出血等。
    血小板体积分布宽度大于正常值，可能是巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
    综上所述，血常规检查能反映出身体的基本情况，在临床上发挥着巨大作用。因此，看懂血常规化验单是很有必要的，只有及时掌握自身状况，才能做到防患于未然。
     （作者供职于广西壮族自治区胸科医院）