□张海燕

   医学上鉴定，35岁以上的产妇属于高龄产妇。高龄产妇相对于适龄产妇来说，相对比较危险，容易出现高危情况或胎儿畸形。高龄产妇需要做的检查项目比较多，怀孕前需要进行染色体检查、生殖器检查、内分泌检查等。那么，高龄产妇的必要检查项目有哪些？有什么注意事项？通过本文带大家了解一下。
必要的检查项目
    常规检查 例如血常规、甲状腺功能、心脏、肝脏以及肾脏等器官的检查，还有生殖器检查等。
    无创产前DNA检测技术 预产期年龄≥35周岁的产妇，应进行无创产前DNA检测。无创DNA产前检测技术须采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，将测序结果进行生物信息分析，从中得到胎儿的遗传信息，检测出胎儿是否患三大染色体疾病。但无创产前DNA检测技术为筛查技术，存在假阳性和漏诊风险。
    此外，高危产妇，例如高龄妊娠、超声结构异常、遗传病家族史、不良妊娠史等人群，应在孕前到医疗机构接受遗传咨询和生育指导，从而降低染色体异常患儿的出生风险。
    羊水细胞染色体检查 如果无创产前DNA检测技术发现异常情况，患者可以进行羊水细胞染色体检查，最常用的是羊膜腔穿刺技术。医生在超声引导下，用细针穿刺，抽取少量羊水，然后进行染色体分析。
    血糖及血压的监测 高龄产妇相对于适龄产妇来说，更容易出现妊娠高血糖或妊娠高血压的情况，所以高龄产妇需要定期进行血压和血糖的监测。糖耐量检测需要在孕20周~28周进行，用于诊断孕妇是否患有妊娠期糖尿病。
    B超检查 高龄产妇需要在孕11周～13+6周做NT（颈项透明层）检查，NT检查对筛查胎儿染色体异常有重要意义；在孕22周～24周，通过产前超声筛查，可以发现严重的胎儿结构异常，比如无脑儿、严重的开放性脊柱裂、单腔心等。
    测量骨盆 如果选择顺产的方式分娩，胎儿需要从产妇骨盆处分娩出来。在孕晚期，医生需要对产妇骨盆进行测量。
    胎心监护 高龄产妇在接近预产期时，不仅要密切关注胎儿的胎动情况，还要进行胎心监护。胎心监护可以判断胎儿在宫内的情况，如果出现胎动异常，需要立即就医。
注意事项
    良好的生活习惯 怀孕期间，孕妇要保证充足的睡眠，尽量不熬夜，早睡早起；避免接触有毒物质，特别是在怀孕初期，避免在新装修的房间生活；少去人群密集的地方，以免感染细菌或病毒。
    保持良好的心态 良好的心态对于孕妇来说是很重要的，要注意调整心态，不要有太大的心理压力，平时可以多跟家人或朋友沟通交流。
    适当运动 高龄产妇在身体条件允许的情况下，可以适当运动，比如散步。适当运动有利于调节心情，对于后期的生产也有一定的帮助。
    做好各项检查 高龄产妇需要做的检查项目是比较多的，需要在医生的指导下完成各项检查。特别是本身存在慢性疾病的高龄产妇，比如高血压病、糖尿病等，一定注意在孕期控制好血压和血糖。
    饮食均衡 高龄产妇还要注意调整自己的饮食，需要保证充足的营养，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充足够的蛋白质。但是，要注意控制盐分的摄入，特别是出现下肢水肿的高龄产妇，不能吃盐分过重的食物。
    （作者供职于济宁市妇幼保健计划生育服务中心）