□牟媞媞  郝亮

   根据国家卫生健康委、全国老龄办等印发的《关于全面加强老年健康服务工作的通知》，人口老龄化是我国今后相当长一个时期的基本国情，健康服务需求是老年人最急迫、最突出的需求。
加强失能老人长期照护
促进健康老龄化
    国家卫生健康委有关负责人表示，我国老年人“长寿不健康”问题较为突出，带病生存、多病共存的情况十分普遍，下一步将重点加强失能老人长期照护工作，促进健康老龄化，努力走出一条中国特色应对人口老龄化的道路。
    调查显示，我国失能、部分失能老人约有4000万，失智老年人约有1500万，“长寿不健康”的生活状态既影响了个人幸福，也给家庭和社会带来沉重负担。国家卫生健康委老龄健康司负责人表示，下一步，相关部门将重点围绕“照护谁、谁来照护、怎么照护、在哪里照护、谁来出钱”5个问题，深入开展失能老人长期照护工作。
    国家卫生健康委老龄健康司司长王海东说，“照护谁”，就是我们要开展失能老人的评估工作，根据失能老人的失能程度，提供相应的护理服务；“谁来照护”，就是我们要培养培训大批的失能老人护理人员，壮大服务队伍；“怎么照护”，就是我们要按照失能老人照护的项目、标准、规范对失能老人提供优质的护理服务；“在哪里照护”，就是我们要建立完善从居家到社区到机构的连锁的无缝连接的失能老人照护体系；“谁来出钱”，就是我们要继续实施长期护理保险的试点，现在已经覆盖了49个城市。
加强失能老人照护
把医院“病床”搬回家
    针对高龄失能、长期卧床老年患者的健康医疗需求，国家卫生健康委有关负责人说，下一步将继续加大各地医疗卫生机构上门医疗服务的供给力度。
    山东省济南市82岁的陈裕聪老人患有阿尔茨海默病、脑梗死、帕金森病，需要长期留置胃管，以往每隔两个月，家属就要推着轮椅把她送到医院，进行胃管更换。
    近年来，济南市卫生健康委、济南市医疗保障局陆续出台相关政策，对于失能、半失能，需要进行长期护理的患者可以提供居家医疗服务。前不久，陈裕聪老人的家属向定点医护机构山东大学第二医院提交了居家医疗护理申请，经过日常生活能力评估和健康状况评估，，陈裕聪老人符合相关规定。现在陈裕聪老人需要更换胃管时，只要通过手机下单，医务人员就会上门服务，还可以帮老人叩背排痰、压疮护理等。
    山东大学第二医院医护部干事姜媛说：“我们制定科学合理的照护方案，针对照护的项目、照护时长、照护次数等项目进行有效规划。”
    患者家属陈丹华说：“顶多20分钟就把事情办好了，这个是很方便的。”
为行动不便老年人
提供家庭病床服务
    今年6月，浙江省湖州市也发布了地方标准《城市医联体家庭病床服务》，主要面向肿瘤晚期、脑卒中、肺心病等患者，让行动不便的老年人在家中就可以进行癌痛规范化管理，心肺功能等康复训练，以及腹膜透析、压力性损伤等专科护理。每次上门检查，随诊医生都会把患者的检查结果通过手机回传到住院系统，药房根据医嘱把药品寄到患者家中。同时，上门服务的所有费用也自动在医保平台进行结算。
    患者家属颜有珍说：“就像在医院里住院是一样的，各方面的检查都做了，费用也给我们报销了。医院为我们想得很周到。”
    此外，除了在全国范围开展为失能老人、长期卧床老年患者提供上门医疗服务，各地还通过建设老年友善医院，设立安宁疗护中心等方式，进一步完善老年健康服务体系建设。
重点推动医疗卫生机构
开展医养结合服务
    面对人口老龄化的加剧，我国除了加强失能老人长期照护工作以外，还不断探索医养结合服务模式。
    据国家卫生健康委老龄司负责人介绍，目前我国医养结合主要有4种模式，分别是：养老机构依法依规开展医疗卫生服务、医疗卫生机构开展养老服务、医疗卫生机构和养老机构签约合作、医疗卫生服务延伸到居家和社区。
    王海东说，医疗卫生机构开展医养结合服务最受老年人欢迎，真正体现了以老年患者为本，以健康为本的理念，所以我们下一步着力增加这方面的服务供给，推动将部分二级以下的医疗卫生机构转型发展，开展康复的服务、护理的服务和医养结合服务。
    在山东、浙江等地，政府鼓励医疗卫生机构结合实际开展医养结合服务，建立医养结合示范单位。山东大学第二医院等重点医疗卫生机构专门设立医养结合院区，为中、重度失能老人提供专业医养照护服务。此外，有条件的养老机构可以内部设置医务室等医疗卫生机构，为更多老年人提供便捷优质的医养结合服务。
    山东大学第二医院院长冯世庆说：“利用互联网的入户护理，如果发现患者有异常的情况，老人健康状况有问题，我们开辟了绿色通道，无缝对接。”
    此外，为提升医养结合服务能力，国家卫生健康委也联合教育部，在高等职业本科教育专业中设立医养照护与管理专业，培养医养结合专门人才。
    同时，在全国开展大规模医养结合人才能力提升培训，目前已累计培训近10万名医养结合机构从业人员。