□于小垒

   二甲双胍作为一种口服降糖药，在临床上的使用时间已经超过50年，主要适用于单纯饮食控制效果不好的２型糖尿病患者，尤其是肥胖并且伴高胰岛素血症者。这类患者服用二甲双胍不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。
    服用二甲双胍后，会减少肝脏内葡萄糖的生成，身体会抑制肠道内葡萄糖的吸收，之后身体会通过增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，来降低或改善胰岛素的敏感性，以此来达到控制血糖的目的。简单讲，其实就是减少了糖的生成，又增加了糖的使用，通过双向作用，使患者的血糖降低。
    多年来，对二甲双胍相关研究结果及大量临床数据进行分析后，专家发现，二甲双胍其实还可以改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗，从而减轻体重。多项流行病学资料显示，二甲双胍不仅具备以上作用，还具有预防肿瘤、抗衰老等作用。
    虽然二甲双胍作为一种口服降糖药，在临床上的使用时间超过50年，却具有较低的“患者依从性”，这主要是因为它的不良反应。经过调查和研究，研究人员发现，部分患者在服药后可能会出现身体不适反应，常见的有以下几种：
    1.部分患者服用二甲双胍后会出现恶心、呕吐、腹泻、味觉异常、食欲不振等不良反应，这些不良反应一般会在治疗初期出现得较多。如果服用二甲双胍后出现了严重的呕吐或者腹泻等问题，应及时到医院就诊，或及时联系医生，查明原因，必要时需要停药观察。
    2.一般单独使用二甲双胍，很少出现低血糖的情况。但是，如果患者在服用二甲双胍期间饮食过少，或者在大量运动后身体没有及时补充足够的热量，或者饮酒，容易出现低血糖的情况。所以，在用药期间，需要注意以上问题。
    3.部分患者服用二甲双胍后，会出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至出现脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等药物过敏反应。如果出现这些情况，一定要及时就医。
    4.服用二甲双胍发生乳酸性酸中毒的概率很低，后果却是最严重的，甚至可能危及生命。因此，要特别注意，一旦在用药过程中出现不明原因的呼吸不畅、肌肉痛、乏力、嗜睡或者腹部不适等，一定要立即停药，及时去医院就诊。
    5.部分患者服用二甲双胍后可能会出现腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热、头晕、头痛、流感样症状等，还有部分患者在服药后会出现肌肉疼痛、低血压、心悸、面部潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等症状，要及时到医院就诊。
 （作者供职于东营乐安医院）