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气胸的症状和预防措施 |
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□周欣欣
气胸是指外界气体进入胸膜腔造成胸腔积气，从而影响患者的肺部功能。发生气胸的原因是肺组织表面存在肺大泡，数目从一个到多个不等。肺大泡看起来就像一个吹大了的气球，壁非常薄，所以很容易破裂，一旦肺大泡破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。气胸的危害较大，患者会出现胸痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的正常生活。
常见症状
常见的气胸多为自发性气胸，这种气胸的复发率较高，自发性气胸的症状主要有胸痛、呼吸困难、胸腔积液等。
胸痛 大部分气胸患者会出现胸痛的情况，胸痛是自发性气胸的典型表现，也是最常见的症状，这通常是由于胸膜腔内压力增高，或壁胸膜受到牵扯所导致的。
气胸患者疼痛的位置是不固定的，可能会局限在胸部，也可能会向肩部、背部和上腹部放射，这种疼痛一般会呈现出尖锐性的刺痛和刀割样疼痛。
气胸患者胸痛发作比较突然，刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几小时后，症状会逐渐减轻，24小时~72小时后，疼痛逐渐消失。
呼吸困难 约有80%的气胸患者会有呼吸困难的症状，呼吸困难是气胸的另一个典型表现。呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者中，这是由于气胸发生后，正常的肺组织被气体压缩、变小，导致患者呼吸功能下降最终造成呼吸困难。
胸腔积液 约有20%的自发性气胸患者会出现胸腔积液。气胸会导致胸膜粘连和血管出血，患者严重时会出现大出血、休克或危及生命，需要进行急诊手术治疗。
刺激性咳嗽 自发性气胸患者偶尔会刺激性咳嗽，通常是因为外界的一些不良因素刺激所导致。气胸合并血气胸时，如出血量多，患者还会有心悸、血压低、四肢发凉等症状。
如何预防
气胸多为继发性，如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸等，应积极治疗和预防；儿童和婴幼儿，在流感高峰期尽量少去人多的公共场所，减少接触呼吸道感染的患者；对于儿童，家长要做好计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，避免发生继发性肺炎；要均衡膳食，饮食上多吃蔬菜、水果等易消化的食物，避免便秘的发生。
天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重，多个肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏入胸腔，形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应注意防寒和保暖。
此外，要尽量避免诱发气胸的因素，如抬重物、剧烈咳嗽、屏气等，同时应戒烟、限酒。
出现气胸后，建议患者尽快到医院进行规范治疗，通过胸膜腔穿刺的方法排出积气，也可以通过闭式胸腔引流术，缓解积气对肺和纵隔的压迫。
（作者供职于内黄县人民医院呼吸与危重症医学科）
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