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肾结石的病因与治疗 |
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□牛俊豪
肾结石是一种常见病，男性发病率略高于女性，肾结石是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐组成的小的、坚硬的矿物质沉积物。通常当人体尿液浓缩，矿物质结晶析出时就容易形成结石。为什么会发生肾结石？应如何治疗呢？
病因
糖分增高 糖分对人体来说是重要的营养物质，可以提供人体所需的热能。但如果体内糖分增加太多，尤其是乳糖，会为结石的形成创造条件，可能导致草酸钙在体内积存而形成肾结石或尿结石。
草酸积存过多 人体内草酸的大量积存，是导致肾结石的因素之一。高草酸食物包括菠菜、豆类、可可、茶叶、番茄、李子、竹笋等。研究表明，200克菠菜中，草酸含量为725.6毫克。
脂肪摄取过多 脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，当人体出汗多、喝水少，尿量少时，便容易形成肾结石。
嘌呤代谢紊乱 动物内脏、海产品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤代谢的最终产物是尿酸，尿酸会促使尿液中的草酸盐沉淀。如果过量食用含嘌呤丰富的食物，嘌呤代谢又失常，草酸盐便在尿液中沉积而形成肾结石和尿结石。
蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析时发现结石中的草酸钙占87.5%，而蛋白质中含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸。同时，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收，从而引发肾结石。
症状
肾结石的症状和结石的大小无关。肾结石患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。肾结石常见的症状有肋骨下两侧或背部的严重疼痛，可蔓延至下腹部和腹股沟；恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等；如果患者合并尿路感染，也可能出现畏寒、发热等现象。
保守治疗
大部分肾结石不需要进行有创性治疗，患者可以通过以下方法排出小结石：每天饮水量保持在1.9升～2.8升，有助于冲刷泌尿系统；多跳动，如果因身体原因不适合跳动，可以踮脚后跟；小结石排出时会引起身体不适症状，患者若疼痛难忍可以服用布洛芬类的解热镇痛药物，但不建议常规使用；遵照医嘱服用α阻断剂，α阻断剂能松弛输尿管肌肉，帮助患者更快地排出肾结石，减轻患者疼痛症状。
手术治疗
有些肾结石因为体积过大不能自行排出，或是患者在排出的过程中出现出血、肾脏损伤或持续的尿路感染，这时建议患者及时到泌尿外科就诊。手术治疗包括使用声波粉碎石头、经皮肾镜取石术、使用腹腔镜取出结石等。
饮食习惯是肾结石形成的主要原因。在生活中，大家要养成多喝水，低盐、低脂、低嘌呤、低蛋白饮食，预防肾结石的发生。
（作者供职于郑州市中心医院泌尿外科）
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