□郭倩倩

   剖宫产是指，因产妇或胎儿的原因，无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。
    伤口的护理 预防伤口感染，要特别注意腹部伤口愈合及护理。在产后第二天，给伤口换敷料，检查有无渗血及红肿。术后，伤口要换药两次，第五天拆线。若体温高且伤口痛，要检查伤口，发现红肿，可用75%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，很可能是感染，要及时拆线引流。
    会阴护理 术后保持外阴清洁，勤换卫生垫及内裤，术后当日冲洗会阴，以后每天两次。
    尽早下床活动 要预防血栓性静脉炎，引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。将手术患者安置适宜房间，了解术中有无异常变化。
    剖宫产时，大多采用椎管麻醉，术后6小时内取枕平卧，6小时后取半卧位或自由体位，并鼓励产妇在床上做翻身活动，改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排除，预防褥疮的发生。
    密切观察恶露 避免产后出血，密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意子宫收缩情况和阴道出血量。10天内恶露会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4周～6周会停止。若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多，应到医院检查。
    排便排尿 一般术后第二天静脉滴注后拔除留置导尿管，拔除后3小时～4小时应排尿，以达到冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所。由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，术后产妇应按平时习惯及时大小便。
    饮食护理 避免呕吐或腹胀，术后6小时内避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食。术后6小时后，可进食流食。第一餐以清淡为宜。若无肠胃不适，在下一餐恢复正常食量。需要哺乳的产妇可多食用鱼汤及多喝水。术后避免摄取易产气的食物，避免油腻和刺激性的食物，多摄取蛋白、维生素和矿物质，多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。
    导尿管护理 观察引流量、尿液的颜色，妥善固定。
    乳房护理 要保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗乳头。乳汁分泌过多时，婴儿又不能吸净，应将多余乳汁排出，以促进乳汁分泌。如乳房胀痛，可协助产妇按摩乳房。
    此外，患者的心理健康尤为重要，家人要安慰产妇，消除产妇的紧张情绪和顾虑，增加产妇的自信心，从而使产妇处于愉悦的身心状态。
（作者供职于巨野县人民医院）