□刘菲菲

   对于小儿麻醉，很多家长很纠结，也很担忧，担心麻醉会影响孩子的生长发育。“全麻会对智力产生影响吗？”“术后小儿需要注意些什么？”随着婴幼儿手术的广泛开展，家长对麻醉的担忧和疑虑也越来越多。
    手术的麻醉方法有很多种，不同的麻醉方法适用于不同的手术。小儿麻醉并没有那么让人担忧。术前，麻醉医师会对患儿进行综合评估，根据患儿的具体情况、手术方式，制定最佳麻醉方案，以保障患儿的安全。目前的麻醉技术和麻醉药都比较安全，对大脑的抑制作用是很短暂的、可逆的。有临床研究显示，偶尔麻醉不会对儿童智力造成影响，对儿童身体造成的损伤也是可以恢复的。
小儿麻醉的常用方式
    基础麻醉  使用一定的镇静药后再进行其他操作，比如局麻、神经阻滞。
    局部麻醉  包括局麻、腰麻、神经阻滞，它是通过局部麻醉，导致神经干或神经丛的神经传导阻滞。使用这种方法时，小孩的意识是清醒的，只是阻滞区域受到麻醉感觉不出疼痛而已。
    全身麻醉 是通过吸入麻醉药物或静脉注入麻醉药物，使大脑皮质受到抑制，使小孩进入睡眠状态。全麻过程中，麻醉医师通过监护仪监测小孩的生命体征、呼吸、心率、血压等，通过调控麻醉深度维持生命体征。整个过程，患儿处于一种安静的睡眠状态。手术结束后，通过一定时间的代谢，患儿可以完全清醒过来，对于患儿的各种功能不会造成明显的伤害。
    年纪越小，选择全麻的患儿越多。因为年幼的孩子不能配合手术，躺在手术台上不能安静下来，只有全麻才能使那些不能配合的婴幼儿及儿童在睡眠或麻醉状态下完成手术全过程。
麻醉前后注意事项
    术前，不要给患儿吃东西、喝水。麻醉状态下，如果肠胃中有食物，易呛到气管里，导致气管堵塞，从而引起窒息。考虑到患儿年龄较小，对麻醉会有恐惧感，所以，家长要对患儿多一些关心，缓解其恐惧心理，让其放松下来。
    术后，家长要时刻注意患儿的身体变化，如果其口腔中有唾液或呕吐物，要及时清理口腔；让患儿保持正常体位休息；待患儿恢复意识后，要询问患儿感觉，并观察患儿有无异常，发现问题后，要及时向医护人员报告。
    麻醉后，患儿会有暂时性的痛觉丧失，待药效持续一段时间会彻底消失。因此，麻醉后，小儿在术后72小时内可能会出现一定程度的嗜睡或短暂性记忆障碍，这些都是正常现象。
    （作者供职于济宁市鱼台县人民医院麻醉科）