□王 艳

   小儿热性惊厥是指患儿在发热状态下出现惊厥发作，常见于6个月至6岁的幼儿。小儿热性惊厥一般在发热24时内出现，尤其在体温快速上升时期更容易发生。热性惊厥发作时间通常会在3分钟~5分钟内自动消失，一般不会留后遗症。常见惊厥发作症状包括神志不清、双眼上翻、凝视或斜视或翻白眼、意识丧失，四肢强直抖动，口角肢体节律性抽动、流涎、牙关紧闭、口周发绀等。一般小儿热性惊厥疾病发作时间较短，抽搐持续时间通常不超过5分钟，一次发热过程中仅有单次热性惊厥表现。
    当患儿发生热性惊厥时，家长要如何处理？
    1.将患儿的头部偏向一侧，避免孩子发生抽搐时因呼吸道分泌物蓄积导致窒息的可能；同时，可以使用纱布清理患儿口腔及鼻腔中的分泌物，避免分泌物阻塞气道。
    2.患儿发生抽搐时不要强行喂食退热药物，在意识障碍的情况下，如果强行喂药，很容易引起呛咳、窒息等后果；不可以喂水或喂食物，避免误入呼吸道诱发窒息或肺炎等。
    3.在患儿抽搐期间，家长需要密切观察患儿呼吸道是否通畅，将患儿衣领解开，不要强行撬开牙关，更不要将汤匙等硬物品塞入患儿口中，以免诱发呕吐，增加误吸的风险。
    4.当患儿发生热性惊厥时，家长可以用冷毛巾对患儿进行冷敷，同时可以擦拭患儿的额头、手掌及大腿等部位，对患儿进行物理降温，20分钟左右更换1次毛巾。同时，可以用温水擦拭患儿的脖子、腋窝等部位，帮助患儿散热。
    5.不要强行按压正在抽动的患儿四肢，以免造成患儿软组织损伤，以及可能引起骨折的风险。
    6.不要掐孩子的人中穴。掐人中穴对惊厥没有任何作用。
    7.对于发热患儿，在夏天时要注意开窗通风降温，保持室内空气流通，减少病毒滋生，尽量保持室内空气清新。家长可以用一块湿毛巾敷在患儿的额头，以缓解不适。患儿的衣着要清爽舒适，不要穿得过于臃肿或厚重，避免出流汗过多导致体温升高。
    若患儿出现高热症状，同时体温持续高于38.5摄氏度；出现惊厥发作，且持续时间过长或惊厥发作频繁，比如抽搐时间超过5分钟；患儿处于烦躁、神志不清的状态下或处于睡眠中，但很难被唤醒；患儿出现呼吸困难或惊厥发作之后，又出现肢体活动障碍、意识障碍，并表现出行为异常、呕吐、头痛或颈项强直；出现短暂凝视或任何不正常面部、舌头、嘴的动作；如果出现以上情况，家长需要及时拨打120急救电话。
    热性惊厥是小儿常见疾病，不仅对孩子的身体健康构成危害，也会给家长带来较大心理负担。小儿热性惊厥的发生与发热有关，因此要预防发热，平时注意锻炼身体、合理饮食、提高抵抗力。若是复杂型小儿热性惊厥，应在医生指导下合理使用药物。
     （作者供职于鹿邑真源医院儿科）