□韩亮

什么是心脏康复
    心脏康复是指医务人员采取多种干预措施，如健康评估、运动训练、规律服药、生活习惯指导、健康教育等，使患者改善生活质量，预防心血管事件，帮助缓解患者的症状，改善心血管功能，使其在生理、心理、社会、职业、娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量的康复医疗过程。心脏康复的适用人群包括高血压病患者、心肌梗死患者、经皮冠状动脉介入术患者、稳定的心力衰竭患者、心脏搭桥术患者、心脏瓣膜置换术患者等。
什么是肺康复
    肺康复是基于对身体状况的评估，为患者量身定做的综合管理方案。此方案不局限于运动，还包括教育、行为改变等，目的是改善慢性肺疾病患者的身体和心理功能，促进健康。肺康复的适用人群包括新冠病毒感染者、慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者、呼吸衰竭患者、肺癌术后患者、心脏搭桥术患者、心脏瓣膜置换术患者等。
为什么要做心肺康复
    心脏搭桥术患者和心脏瓣膜置换术患者是心脏手术患者中占比较大的两种类型。从心脏康复和肺康复的适用人群中也可以看出，心脏搭桥术患者和心脏瓣膜置换术患者都需要做心肺康复。心脏手术后患者经常出现疲劳、乏力、胸闷、呼吸困难、焦虑等症状，尤其是做家务后更加明显，甚至有些人因为上述症状而不敢活动，严重影响正常生活。心肺康复能够提高患者的肺功能、运动能力，缓解呼吸困难，减轻焦虑，提高生活质量。
心脏手术后康复怎么做
    心脏手术后如何科学有效地进行心肺康复呢？需要做到“一个核心”“两个评估”“三期康复”。
    “一个核心”就是以安全为核心，明确禁忌证与适应证，确保在安全的前提下进行心脏康复。要想确保安全，就要做好“两个评估”，即专业精准化的临床医生评估和康复治疗师评估。根据评估结果，进行“三期康复”：Ⅰ期康复在住院期间完成，包括术后健康教育、生命体征监护、床上翻身训练、四肢关节活动度训练、呼吸训练、咳嗽训练、步行训练等；每天1次~3次，每次10分钟~30分钟，循序渐进，避免疲劳。Ⅱ期康复在门诊完成，运动频率每周3次~次；运动时间每次20分钟~60分钟；运动类型以功率车有氧训练为主，抗阻训练、柔韧性训练为辅。Ⅲ期康复是居家康复，患者根据康复治疗师的运动处方在家康复，定时向医生反馈训练进程。良好的康复效果离不开遵医嘱用药，戒烟限酒，规律作息，均衡营养，调节身心健康。
    在康复过程中，如果出现胸痛、呼吸困难、头晕、血压升高>200/100毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）等不适症状，患者应及时到医院就诊。
    （作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科）