□刘淑芳

   中毒指某种化学物质进入人体，积累到一定量而引起病理生理紊乱的全身性疾病。毒性剧烈，很快出现症状危及生命称为急性中毒。
    急性中毒的治疗原则有如下几种：清除未吸收的毒物；加快已吸收毒物排除；特异性解毒药要尽快足量使用；积极对症治疗。
酒精中毒
    症状 头晕、头痛，恶心呕吐、兴奋、血压上升，心率、呼吸加快。进一步步态蹒跚、语无伦次、言语含糊不清等。重度酒精中毒者表现昏睡、面色苍白或潮红、瞳孔散大、体温降低，甚至深昏迷，心率加快、血压下降、口唇发绀、抽搐。
    治疗 轻度酒精中毒者无须治疗，多饮水，休息，保暖。重度酒精中毒维持气道通畅，吸氧，头偏向一侧，防窒息。加快乙醇代谢。防休克、脑水肿、低血糖等并发症。
一氧化碳中毒
    症状 一氧化碳中毒患者会出现头痛、无力、眩晕、呼吸困难。症状加重后，患者出现口唇呈樱桃红色，恶心、呕吐、意识模糊、昏迷。重者呈深昏迷，高热、肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。
    治疗 脱离中毒环境，保持呼吸道通畅；纠正缺氧，及时吸氧，严重者可采用高压氧舱治疗；防治脑水肿，脱水治疗、镇静、降温、呼吸支持；促进脑细胞代谢；防治并发症，如吸入性肺炎、休克等。
安眠药中毒
    症状 安眠药过量会抑制中枢神经，呼吸、循环衰竭。
    治疗 洗胃、导泻、催吐清除药物；保持呼吸道通畅：吸氧，必要时呼吸支持；氟马西尼、纳洛酮解毒；输液、利尿、促进药物排泄。必要时血液净化。
有机磷中毒
    症状 轻度患者出现头晕头痛、流涎出汗、恶心呕吐、腹痛和肌无力。中度中毒者多汗、腹泻、肌颤、瞳孔轻度缩小，视力模糊、胸闷、气短、乏力、表情淡漠和步态蹒跚等。重度中毒者会神志不清或昏迷、抽搐、大汗淋漓、瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺湿啰音，呼吸困难，心跳缓慢，心律不齐，血压下降，大小便失禁。
    治疗 迅速清除毒物；胆碱酯酶复活剂应用；阿托品应用。
食物中毒
    细菌性食物中毒常见有沙门氏菌、变形杆菌、副溶血弧菌、产肠毒素性大肠埃希菌等，有传染性；葡萄球菌和肉毒杆菌，不具有传染性。
    非细菌性食物中毒指进食重金属污染物或有毒动植物。
    症状 患者多出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
    治疗 呕吐严重者需禁食，腹痛者予山莨菪碱；评估脱水程度，供应能量，抗休克处理；对于腹泻严重者、发热、血象升高者可给予抗菌药物；考虑肉毒杆菌中毒，对食物、粪便、口腔分泌物进行细菌学检测。
    时间就是生命。急性中毒发病急且症状严重，需要及早识别诊断。
    急性中毒抢救时，掌握正确的处理措施，掌握好急救时间窗，能更好地帮助患者康复，挽救患者的生命。
    （作者供职于新乡龙华医院急诊医学科）