□闫小燕

近年来，一些学者认为，某类结肠息肉与结肠癌有着密切的关系。那么，结肠息肉会不会发展成结肠癌呢？
结肠息肉的危害
    息肉病是结肠息肉或者直结肠息肉病的总称。一般炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等一般不会癌变，比较安全。如果此类息肉比较小可以继续观察。大肠腺瘤性息肉是结肠息肉中的一种，结肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，通俗地说，就是在大肠的内腔黏膜表面多出来的一块肉。它可发生于结直肠的各个部位，尤以左半结肠和直肠较为多发。结肠息肉在中老年人群很常见，肠镜检出率可达10%～30%。近年数据显示，在年轻人当中检出率也在10%以上。虽然腺瘤（息肉）是一种良性疾病，但也是公认的癌前病变。研究认为，80%～95%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来。就病理类型来看，管状腺瘤的癌变率＜5%，管状绒毛状腺瘤癌变率23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%，家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100%，一旦发现，应一律按常规切除，并且每年要按时复查。
结肠息肉会癌变吗
    数据统计，80%~95%的结直肠癌由结直肠息肉发展而来，并不是所有结肠癌都从结肠息肉发展而来，也并不是所有的结肠息肉都会癌变。结肠息肉演变为结肠癌需5年~10年的时间。实际上，即使间隔2年~3年定期复查肠镜，有些人还会被查出患上肠癌。从息肉到癌变过程和很多因素有关。癌变概率与腺瘤大小、数目有关。直径越大，数目越多，癌变的概率就随之增加。息肉越大（比如大于1厘米）、形态越不规则、病理绒毛状成分多或锯齿状腺瘤、有不典型增生，越有可能短时间内癌变，如数月到1年~2年。
危险因素
    随着人们年龄增大，结肠癌的发病率增高，50岁后即使无症状，也做做肠镜检查，确诊是否有结肠息肉或肠癌。慢性炎症刺激会使肠黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、增生而发生息肉。长期吸烟与饮酒会增加结肠息肉及肿瘤的风险。高油高脂饮食与结肠癌发病率升高有关，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。超重、肥胖、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征疾病是结肠息肉发生的危险因素。
    一般认为，结肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，尤其，家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等更是与遗传有关。
    综上所述，大家应该日常注意科学饮食、加强锻炼、控制体重、戒烟忌酒、定期体检，发现肠道异常及时积极地治疗。
    （作者供职于安阳市人民医院消化内科）