□赵 迎

如果经常感到肩痛，常常夜里疼醒，无法入睡，不能上举，不能脱衣服，没办法梳头，赶快去做个彩超检查吧。
    日常生活中，大家习惯将肩膀疼称为肩周炎。其实，引起肩痛的病因有多种，俗称的肩周炎只是其中一种，它的全称叫粘连性肩周围囊炎，也叫冻结肩。该病常见于50岁以上人群，以女性多见，又称为“50肩”。
    肩痛的另一种常见的病因叫肩袖损伤。什么是肩袖呢？肩袖又叫旋转袖，是由肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱4块肌腱共同组成，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着重要作用。其中任何一个肌腱发生炎症、断裂等病变都会引起肩袖损伤，影响肩关节的稳定和活动性。
    引起肩袖撕裂的病因通常分为外伤性和退变性。外伤性肩袖撕裂常见于40岁以下青年人，多有严重外伤史。退变性肩袖撕裂常见于老年人，由于肌腱炎症，肌腱软化引起撕裂，这部分患者通常没有明确外伤史，病史较长。
    那么，肩痛为什么要进行彩超检查呢？彩超检查对肩痛诊断意义重大，有助于早期诊断、早期治疗。
    引起肩痛的主要病因是冻结肩和肩袖损伤，这两种病的病因不同，处理方式不同。冻结肩需要动起来，肩袖损伤必须制动。如果前期不做检查，可能治疗方法就是错的，容易延误病情。
    而彩超检查可以诊断清楚是冻结肩，还是肩袖损伤引起的肩痛，指导患者进行对症处理。彩超检查中，如果发现肩袖断裂、肩峰撞击等需要外科处理的情况，会及时提示临床医师进行外科处理，不建议保守治疗。
    对于肩关节腔积液、钙化性肌腱炎、粘连性肩关节周围囊炎等不需要外科处理的情况，可以在彩超引导下做一些对症治疗，如肩关节腔内积液抽吸、注射治疗；如患者患有钙化性肌腱炎，可进行钙化灶的捣碎和抽吸治疗；对于肩关节周围粘连严重的患者，可以施行针刀松解治疗。
    通过以上介绍，大家了解了肩痛的常见病因，临床表现，知道了彩超不仅可以对肩痛的病因作出明确诊断，还可以在彩超引导下针对肩痛做治疗，精准又有效。如果一次没有抽吸干净，还可以隔几天再抽一次。
    如果你时常有肩痛的症状，一定别拖着，赶快去做个彩超检查，找准引起肩痛的病因，对症治疗。日常生活中，患者一定要多注意休息，避免过度劳累，做好身体的保暖工作。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）