□吴任涛

   许多骨科患者手术做得非常成功，但术后大概率会出现深静脉血栓，进而导致血栓脱落，造成肺栓塞。深静脉血栓虽然来势凶猛，但仍有预防和应对的办法。
    什么是深静脉血栓
    深静脉血栓是指血液在深静脉血管内出现异常凝结，使血管内出现阻塞。阻塞这种症状出现在患者下肢静脉中，且较为常见，但是不明显，其中下肢肿胀最为常见。深静脉血栓形成后，会由局部扩散至整个肢体深静脉主干，一旦没有及时处理，多数会演变为血栓，进而影响生活质量；部分患者会出现肺栓塞，造成不良后果。
    骨科手术引起深静脉血栓的相关因素
    高龄。高龄是深静脉血栓形成的危险因素。年龄60岁以上患者因为术后身体自我调节能力较差，血液流动会发生异常变化，而这种变化会导致静脉中出现血栓。
    肥胖。肥胖是骨科下肢手术后深静脉血栓形成的危险因素之一。肥胖患者比非肥胖患者下肢深静脉血栓发生率大。
    手术。骨科手术是一种有创手术。在手术过程中，可能会损伤静脉壁，破坏身体的凝血平衡，血液凝结过快，但血流速度又较慢，种种因素叠加会导致深静脉血栓形成。与此同时，一些患者也会因为手术时间延长、在手术中长时间使用止血带或者麻醉时间久等，影响血液凝结，容易形成血栓。
    预防骨科手术引起深静脉血栓形成的措施
    1.基本预防措施
    进行手术时，操作要尽量轻巧和精细，避免对静脉内膜造成伤害，并在手术进行期间规范使用止血带；在手术结束后，医务人员要抬高患者受伤肢体，预防出现深静脉血液回流受阻；医务人员可以对家属和患者进行相关预防知识教育，进而促使患者在术后养成翻身、下床活动等习惯，同时改善不良生活方式。
    2.物理预防措施
    足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜，均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓发病率。但该预防措施在使用前应进行筛查，如果患者出现腿部严重水肿、严重畸形等情况，则无法运用物理预防措施。
    3.药物预防措施
    肝肾功能异常者，需注意药物剂量；单一使用抗凝药物，避免联合使用。当患者无出血并且凝血无碍时，可选择抗凝药物进行治疗。常见的药物有利伐沙班、阿替沙班、华法林等，请在医生的指导下进行治疗。
    综上所述，骨科患者在手术后要更加注意防护，通过基本预防、物理预防和药物预防措施有效避免其骨科手术后出现下肢深静脉血栓。
    （作者供职于东莞市厚街医院）