□韩晓兰

   认知是指人脑接受外界信息从而认识客观事物的过程。目前，我国已经步入老龄化社会，认知功能障碍患病率明显上升。认知功能障碍患者常伴有认知和社会功能减退、精神症状、抑郁及睡眠障碍，严重影响了患者的生活质量，给患者家庭和社会造成了很大负担。
    针灸疗法作为具有独特理论的非药物疗法，治疗认知功能障碍历史悠久，具有无毒副作用、费用低廉等优点。多年临床经验已经证实，针灸治疗可以减轻患者神经功能的缺损程度，提高生活质量。
    中医认为，该病多由于脏腑虚衰，气血阴阳亏损，脑失所养，或脑络瘀阻，痰蒙清窍，神明无主所致。该病的病位在脑、心、肾，以精血亏虚、脑髓失养为本，以瘀、痰为标，病性本虚标实、虚实夹杂。在经络系统中，所有的阳经与脑直接相连，阴经通过十二经别与脑间接相连，奇经八脉通过任脉、督脉循环与脑密切相关。其中，督脉和膀胱经与脑的联系最为密切。督脉贯脊，入颅络脑，接受脑的支配，是脑联络全身脏腑肢节、沟通内外上下的“枢纽”，有“督为脑之经脉”之说。足太阳经与督脉多处重叠，经气交通，并且“上额交巅……其直者，从巅入络脑……”并与阳经相应，任脉为肾所主，能蓄涵肾脏脉气，行于身前，为诸阴经之海，精血阴津皆灌注于内，任督二脉相交，循环灌注，正所谓水火既济，阴阳平衡，脑部才得以充养。
    中医理论认为，心藏神，主神志，“心脑同病”，所以通过心经和心包经腧穴也可治疗脑疾。认知功能的正常发挥与上述经脉的关系密切，按照“经络所过，主治所及”的原则，选用督脉、膀胱经、任脉、肾经、心经和心包经的腧穴，即能补肾填精、益髓健脑、醒脑开窍、升清降浊，最终达到调节大脑功能、改善患者认知能力的目的。
    目前，针灸治疗认知障碍，多采用针方治疗，例如四神聪穴、醒脑开窍穴、智三针穴、颞三针穴等。综合大量临床报道可以看出，古代和现代针灸在选穴上均同该病的病因、病机及经脉循行特点相符。从腧穴选择来看，古代与现代均选用了膀胱经、心经腧穴，但古代多选用心的背俞穴。此外，古代多选肺经穴，因肺藏魄，肺气虚可导致健忘，正如《黄帝内经·灵枢·天年》记载：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”选用列缺穴可使肺气清肃、大脑清醒。以上均体现了古代医家在针灸治疗时，更加重视脏腑辨证和五行学说等理论的指导作用；而且也选胆经穴位，以风池穴为主。现代药理研究认为，该穴位于脑后颈部之枕骨大孔及延髓中枢体表处，针刺该穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢达到颅内，直接起到改善脑组织功能的作用。
    总之，针灸疗法对认知功能障碍的治疗，具有较高的安全性，在改善患者认知功能、提高生活能力、减少长期服药带来的不良反应及提高疗效等方面具有一定优势。
    （作者供职于延津县人民医院针灸科）