□李 炎

   维持性血液透析治疗是延长尿毒症患者生命的过渡性方法，俗称为人工肾，主要利用机器来替代肾脏清除，避免体内代谢废物和多余水分，调节水电解质和酸碱平衡，延缓患者病情发展。维持性血液透析治疗周期较长，患者大多数时间是在家庭中度过的，这个时候如果居家护理不当就很容易引起透析意外，增加患者透析相关并发症的发生率，从而影响患者的寿命。那么，维持性血液透析患者居家期间应该如何做好家庭护理呢？本文针对这一问题进行科普，希望对患者有所帮助。
生活护理
    在居家期间，患者需要做好个人卫生管理，打扫房间，每天进行通风换气，勤换衣物，保持每天8小时以上的充足睡眠，不要熬夜，避免过度劳累，每天定时测量体重和血压，并记录下来，以供医生参考。
运动护理
    适当运动锻炼对于维持性血液透析患者是有好处的，可以降低甘油三酯水平，增强身体免疫功能，辅助调节心理状态，但是应注意不可进行剧烈运动，以免加重病情发展。
饮食护理
    血液透析时会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，为此患者需要摄入足够的蛋白质，推荐食用海参、瘦肉、牛奶、鱼类等含有优质动物蛋白的食物，可依据患者的运动强度、营养状态、血脂浓度等确定每天摄入的总能量，严格限制每天食盐摄入量，控制在每天3克~5克，不要食用咸蛋、咸菜等高钠食物，也不要食用巧克力、坚果、蘑菇、薯类等含钾高的食物，改变烹饪方法，减少食物中钾含量。患者可以多吃一些新鲜蔬菜，以便补充维生素和纤维素，促进胃肠蠕动，保持大便通畅。
心理护理
    大多数维持性血液透析患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，这个时候家人要多陪伴和关心，在患者出现负面情绪时及时沟通，了解患者的心理状况，有针对性地开导患者，减轻患者的心理压力，使其保持积极乐观的心态。
动静脉瘘护理
    患者要学会自查内瘘是否通畅，每天检查3次~4次，如果发现有内瘘血管颤动减弱或消失的情况，一定要及时就医。注意保持建瘘肢体皮肤清洁、完整，在治疗后可以将造瘘一侧肢体抬高，促进血液回流，避免出现水肿等不适症状，内瘘这一侧手臂不要提重物，也不要佩戴过紧首饰，穿的衣物应尽量宽松，在穿刺针拔出后，轻压止血，及时调节或去除内瘘止血绷带。
服药护理
    不同药物的用法用量、注意事项也有所不同，患者在用药时一定要严格遵照医嘱，如果有不懂的地方，可以与医务人员沟通，切不可私自胡乱用药。
    自我护理对维持性血液透析患者的治疗效果有着至关重要的影响，维持性透析患者及其家属一定要积极配合医务人员进行各项治疗护理，在居家期间要严格管理自己。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院血液净化中心）