□张宏跃

   初诊：段某，女，28岁，2021年8月8日就诊。患者怀孕10周，平素腰困痛，近五六天阴道流出少量暗红色血液，伴有轻微下坠感，脖子以上易出虚汗，天热时气短，容易腹泻，大便溏，少腹凉，脉沉细无力，双寸脉弱，舌质淡红，苔薄白腻。
    方药：续断45克，桑寄生9克，菟丝子15克，鹿角霜10克，党参30克，炒白术15克，茯苓20克，砂仁9克，陈皮9克，苏叶9克，炙甘草10克，熟地黄30克，大枣5枚。共7剂。水煎服。
    二诊：2021年8月15日复诊，患者服药后第二天出血消失，出汗消失，咽喉略痛，少腹凉，大便略溏，少腹下坠感消失，胃脘略胀闷，脉滑，舌质淡红，苔薄白。
    方药：川续断45克，桑寄生9克，菟丝子15克，鹿角霜10克，党参30克，炒白术15克，砂仁9克，陈皮10克，苏叶10克，炙甘草10克，熟地黄30克，大枣5枚，黄芩10克，炮姜10克。共7剂。水煎服。
    按语：该方是山东中医药大学李广文教授的经验方。原方配伍为：续断30克~60克，桑寄生12克~15克，菟丝子9克，阿胶12克（烊化），杜仲12克~15克，黄芩9克，白术9克，香附9克~12克，砂仁6克，陈皮9克，苏梗9克，苎麻根9克。若气虚加人参、黄芪各30克；血热加生地黄15克~30克。
     该患者属于肾阳虚伴气虚证，寿胎丸是治疗肾虚流产的经验方，肾阳不足，阿胶换成鹿角霜加熟地黄，可补肾阳而止血；气短出虚汗，四君子汤补气提气而安胎；陈皮、砂仁、苏叶均是理气温中安胎要药。二诊时，患者略有上火症状，加黄芩清热燥湿安胎，大便溏加炮姜温中止血安胎。
     （作者供职于洛阳市偃师区高龙镇左村集体卫生室）