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医防融合 加强慢性病患者健康管理 |
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本报讯 （记者冯金灿）8月3日，记者从河南省医防融合型慢性病患者健康管理试点工作会上了解到，河南以做实家庭医生签约服务为抓手，以国家基本公共卫生服务项目为依托，以高血压病、糖尿病患者健康管理为突破口，开展医防融合型慢性病患者健康管理试点工作，提升慢性病患者健康素质和获得感，降低并发症发生率和住院率，降低医疗费用负担。
河南省卫生健康委要求，试点地区县域医共体要设立公共卫生与健康管理中心，负责医共体内公共卫生服务、家庭医生签约服务和慢性病患者健康管理等工作。县级疾病预防控制中心可向医共体派驻兼职副院长和技术骨干，指导开展公共卫生和慢性病患者健康管理工作。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要设立家庭医生签约服务与公共卫生科（加挂慢性病健康管理办公室牌子），负责本单位、本辖区（包括村卫生室和社区卫生服务站）家庭医生签约服务、公共卫生和慢性病患者健康管理等工作。乡村医生参加家庭医生签约服务团队，负责提供职责范围内的基本医疗服务、公共卫生服务和慢性病患者健康管理服务。具备规定条件并参加乡村一体化管理的乡村医生，可以牵头组建家庭医生服务团队。
试点地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）必须设置全科医学科，以全科医生为主体建立若干家庭医生签约服务团队，并为每个团队设置诊室、配备家庭医生助手（护士或公共卫生人员等），为高血压病、糖尿病等慢性病患者提供基本医疗、基本公共卫生和全程健康管理服务。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置门诊综合服务工作站，由护士（家庭医生助手）为就诊患者提供预约、分诊、咨询及测体温、测血压、测血糖等诊前服务，并协助家庭医生开展健康教育、行为干预和跟踪随访、转诊协调等诊后服务。鼓励开展预约诊疗、远程医疗和人工智能新技术应用。鼓励乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置中医综合服务区（中医馆）、妇幼健康综合服务区和特色专科服务区。鼓励乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在提供全科医学服务的同时，根据自身实际和人才技术优势，设置专科专病门诊和“全专联合门诊”，开展适宜的特色专科服务。县域医共体牵头医院成立家庭医生签约服务专家指导团队，定期到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）坐诊、带教，参与家庭医生签约服务，提供技术指导和工作协调。
省卫生健康委要求，试点地区以家庭医生签约服务团队为基本考核单元，评价内容包含基本医疗服务、基本公共卫生服务和慢性病患者健康管理服务等；评价维度包含工作质量、工作数量和群众满意度，并体现家庭医生对签约居民的“健康守门人”和“医疗费用守门人”作用；以绩效评价结果为依据，多劳多得、优绩优酬、奖优罚劣，与薪酬分配和评先评优、职称（职务）晋升等挂钩。
针对下一步工作，省卫生健康委要求各试点地区进一步提高认识，增强紧迫感和责任感，突出工作重点，抓住关键环节，做好经验总结和宣传推广。特别是要找准工作抓手和依托，着力做好组织管理融合、服务团队融合、服务流程融合、信息系统融合、绩效考核融合，处理好顶层设计与基层探索的关系、高位推动与内生动力的关系、基本公共卫生服务和基本医疗服务的关系、全科医疗和特色专科的关系、解决好人与病的关系，真正从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。
重庆市沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心主任王显君应邀做了“基层医疗卫生机构医防融合服务模式改革实践”主题报告。巩义市、兰考县、郏县、郸城县等10个试点县（市）卫生健康委主任汇报交流了试点工作进展情况、存在的问题和下一步打算。 |
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