（食管、胃、十二指肠疾病，肝脏疾病）

   一、患者为男性，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时，1小时前呕暗红色血液1次。该患者应首先考虑的呕血原因是
    A.急性胃黏膜突变
    B.Dieulafoy病变（恒径小动脉畸形）
    C.胃癌
    D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
    E.十二指肠溃疡
    二、下列符合小胃癌的肿瘤大小是
    A.直径1.6厘米
    B.直径1.2厘米
    C.直径0.8厘米
    D.直径0.4厘米
    E.直径2.0厘米
    三、下列符合胃微小癌的肿瘤大小是
    A.直径1.6厘米
    B.直径1.2厘米
    C.直径0.8厘米
    D.直径0.4厘米
    E.直径2.0厘米
    四、消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括
    A.寒战、高热
    B.恶心、呕吐
    C.有局限性压痛和反跳痛
    D.腹肌紧张
    E.肠鸣音减弱或消失
    五、患者为男性，62岁，进食哽噎1月余。胃镜检查显示：距门齿30厘米~32厘米处食管后壁肿物，黏膜表面破溃；距门齿38厘米~40厘米处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为髙分化鳞癌。心、肺及肝功能正常，未见其他部位转移征象。该患者的最佳治疗方案是
    A.二线药物化疗
    B.静脉营养支持
    C.食管癌根治术
    D.食管癌放射治疗
    E.胃造瘘肠内营养
    六、患者为男性，64岁，上腹部不适、隐痛2个月，逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服用多种药物治疗均无好转，无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验室检查：血红蛋白100克/升，粪隐血（+）。该患者首先考虑的诊断是
    A.慢性胃炎
    B.胃溃疡
    C.胃黏膜脱垂
    D.胃癌
    E.急性胃黏膜病变
    七、患者为男性，64岁，上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，患者首选的检查是
    A.上消化道X线钡剂造影
    B.腹部B超
    C.PET-CT（正电子发射计算机断层显像）
    D.胃镜
    E.腹部CT
    八、患者为男性，55岁，慢性乙型肝炎病史15年，肝区隐痛2个月，腹部B超提示肝后叶直径约2厘米的低回声结节。下列对诊断最有意义的实验室检查是
    A.碱性磷酸酶
    B.癌胚抗原
    C.γ-谷氨酰转移酶
    D.甲胎蛋白
    E.肿瘤标志物
    九、患者为男性，55岁，慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年，腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是
    A.急性细菌性痢疾
    B.急性肾功能衰竭
    C.结核性腹膜炎
    D.自发性腹膜炎
    E.肝癌
    十、患者为男性，55岁，慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年，腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。下列对明确诊断最有帮助的检查是
    A.腹部CT
    B.腹部B超
    C.粪细菌培养
    D.腹腔穿刺抽液检查
    E.结核菌素试验
 （答案见下期本版）