突然双目失明 竟是脑部疾病作怪
本报记者 冯金灿  通讯员 张浥尘

   近日，在河南省立眼科医院急诊室，一位男性患者焦急地对主治医师黄子旭说：“大夫，我的眼睛突然看不到东西了，您帮我看看吧！”
    患者今年50多岁，平时身体健康状况良好，眼睛也没有发现过什么问题，4天前发现双眼视物模糊，1天前突然看不到东西了，立即来到河南省立眼科医院就诊。
    了解患者的情况后，黄子旭对患者进行眼部检查，发现患者在黑暗环境中无法感到眼前的灯光，瞳孔轻度散大，对光反射不灵敏，在进行眼底检查时并没有发现明显的异常表现。
    在思考患者的病情时，黄子旭突然看到患者的双手手指粗大，怀疑是垂体瘤合并卒中，压迫视交叉和肢端肥大症。
    他又让患者摘下口罩（已核查健康码及体温），发现患者面颅较长，鼻部增大，嘴唇较厚。为进一步明确诊断，黄子旭建议患者尽快完善鞍区（垂体部）MRI（磁共振成像）等相关检查，并安排神经外科专家会诊，检查结果证实了垂体瘤合并卒中的存在。
    垂体瘤合并卒中是可能危及生命的急症之一，患者住进河南省人民医院神经外科并在当天进行了全麻手术。术后，患者视力逐渐好转，能够感光并逐渐看到眼前的手动。
    为什么这位患者的脑部占位会导致双眼失明呢？黄子旭说，眼接收图像信息后经过一条长长的通道，即视路，并把信息逐渐传递到枕部的枕叶，这样我们才能感受到眼前的图像。而脑垂体位于双眼信息交叉的位置，即视交叉上方，当垂体异常增大时，可压迫视交叉，导致双眼出现不同程度的黑影遮挡。垂体可分泌一种重要的成分——生长激素，在正常发育过程中，生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，使身体变得高大。但垂体出现增生性疾病，如垂体瘤时，生长激素分泌过多，在骨骺闭合前可导致巨人症，骨骺闭合后可导致肢端肥大症，表现为渐进性的骨骼生长，手足增大，口鼻宽大等表现。除了垂体瘤，其他颅内病变如脑梗死、脑出血、多发性硬化视神经脊髓炎等疾病，都可能造成视路上不同的部位出现异常，从而引起不同程度的视力下降甚至导致永久性失明。
    黄子旭提醒，当我们出现突然的视力下降，视物不清，视野缺失，甚至突然失明等症状时，除了检查眼部疾病，还要考虑是否有以上颅内病变的发生，尽早明确诊断并对症治疗，使患者病情得到及时地缓解，以免危及生命。