本报记者 冯金灿  通讯员 史 尧

“谢谢陈主任救了我孩子的命！”日前，郜先生隔着手术室谈话间的玻璃，激动地对河南省人民医院肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇表示感谢。
今年5月，郜先生17岁的儿子阿强在外地打工时，因腹痛被查出门静脉巨型瘤样扩张并血栓形成。
郜先生带着阿强先后在多家医院求治，但医生都表示该病非常罕见，没有好的解决办法，且手术难度非常大，即便手术成功也很难保证预后良好。
几经周折，他们找到了陈国勇。看到阿强的影像资料，从医20余年的陈国勇吃了一惊：正常人的门静脉直径只有约1厘米，通常当门静脉瘤体大于3厘米时便具有手术治疗指征，而阿强的门静脉瘤体接近20厘米，国内外都没有这么大的门静脉瘤救治的文字记载！
手术风险有多大？陈国勇说，在既往报道的200多例患者中，40例进行了手术治疗，死亡率约为17.5%，而且这些病例的门静脉瘤体都远比阿强的小！
术式选择有多难？陈国勇说，巨大的瘤体在术中随时可能出现破裂出血，一旦发生大出血，患者恐怕下不了手术台。再加上可参考的文献非常有限，手术团队只能根据肿瘤大小、部位、形态等，“摸着石头”探索手术方案。
如果不及时手术治疗，巨大的瘤体随时可能引起门静脉血管破裂，导致腹腔大出血，危及患者生命。要想让阿强回归正常生活，就必须进行门静脉重建！
为此，该院组织多科室专家多次会诊，研究治疗方案，希望一次性解决阿强的问题。但手术如果不顺利怎么补救？万一患者没能下手术台怎么办……一连串问题始终困扰着大家。
“你们大胆手术，我信任你们！”郜先生对陈国勇说，“无论结果如何，我都能接受。”
没了后顾之忧，6月22日，经过周密的准备，由陈国勇主刀，该院血管外科、麻醉与围术期医学科等科室医务人员通力协作，为阿强实施门静脉切开取栓+门静脉成型重建手术。这台手术首先要面临的难点是避免术中大出血，并尽可能降低术中出血量。为此，手术团队细化每一步操作，并准备了多套应急方案。随后是手术的关键时刻：阻断门静脉主干及左右支，切除门静脉前壁左侧和门静脉右侧壁及部分前壁约3厘米×7厘米。取栓完成后，缝合缩窄，并用同样的方法分别缩窄门静脉左右支汇合部及后壁。终于，在陈国勇的精雕细琢下，新的门静脉重建完毕，恢复正常形态。
大家最担心的大出血没有出现，预期控制在5000毫升~6000的出血量，实际只有1200毫升。但本就很脆弱的静脉壁重建后更加薄弱，为了防止其破裂出血，手术团队将已切下的门静脉壁重新加固缝合至门静脉薄弱区。随着血流开放，门静脉血流通畅，吻合口无出血。
就这样，历时7小时，手术成功！经过半个多月的恢复，阿强出院前复查发现门静脉主干形态良好，无血栓，肝功能正常，并于近日康复出院。