防治肌肉减少症，营养疗法很重要
□杨贤琼

   李老先生今年77岁，患有高血压病、糖尿病，特别怕给孩子添乱，一直按时吃药，严格控制饮食，体重从65公斤降到52公斤。李老先生觉得老了瘦点儿挺好，但是近半年来他觉得自己越来越力不从心，一次去市场买菜时跌倒了。孩子闻讯后立即带他去医院就诊。老年病科的医生为李老先生检查后，告诉他：虽然血压、血糖控制得很好，但是患了肌少症和骨质疏松症。随后，医生为李老先生制定了治疗方案。
    什么是肌少症呢？肌少症或称肌肉减少症、肌肉衰减综合征，是指随着年龄增加导致的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。肌肉骨骼系统在保持体位、完成运动、保护重要内脏器官及机体内环境稳定等方面发挥着重要作用。肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。肌少症严重影响老年人的生活质量，甚至缩短老年人的寿命。
    充分认识肌少症并积极防治，对改善老年人的生活质量、降低并发症具有重要意义。肌少症的防治措施包括运动疗法、营养疗法，其中营养疗法尤为重要。
    一、蛋白质
    蛋白质：蛋白质的摄入量与肌肉的质量和力量呈正相关。机体从食物中吸收的蛋白质可促进其自身肌肉蛋白质合成。许多老年人由于蛋白质摄入量不足，导致肌肉的质量和力量明显下降，四肢肌肉组织甚至内脏组织消耗使机体多系统功能衰退。欧洲肠外肠内营养学会推荐：健康老年人每日的蛋白质摄入量以每千克体重1.0克～1.2克为宜；急慢性病老年患者的蛋白质摄入量为每千克体重1.2克～1.5克，其中优质蛋白质比例最好占50%。蛋白质三餐分配：将蛋白质均衡分配到一日三餐中，能获得最大的肌肉蛋白质合成率。
    为预防肌少症，建议给老年人提供充足的、易于消化吸收的蛋白质，其中乳清蛋白及动物蛋白更有益于预防肌少症。乳清蛋白是从牛奶中提取的一种蛋白质。动物蛋白包含：畜肉类，如猪肉、牛肉、羊肉等；禽肉类，如鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽子肉；鱼虾类，如草鱼、乌鱼、鱿鱼、鲈鱼等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鸽子蛋等。
    二、脂肪酸
    长链多不饱和脂肪酸通过增加抗阻运动及与其他营养物质联合使用，可延缓肌少症的发生。一项研究表明，在力量训练中，补充鱼油能使老年人的肌力和肌肉蛋白质的合成能力显著提高，但单纯补充鱼油是没有效果的。膳食中脂肪酸主要来源于鱼类，尤其是海鱼。
    三、维生素D
    研究结果显示，65岁的老年人血清维生素D水平低，与其活动能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低等密切相关。维生素D含量比较高的食物主要有蛋黄，各种鱼类和动物的肝脏中，牛奶和坚果中的维生素D含量也很高。
    四、抗氧化营养素
    维生素C：维生素C与某些氨基酸的合成有关。缺乏维生素C可能会影响身体的活动能力，包括非特异性的疲劳症状、肌无力，严重时可发展成贫血。维生素C含量比较高的蔬菜有西红柿等，水果有猕猴桃、脐橙等。
    维生素E：血清维生素E与老年人虚弱、身体活动能力与肌肉力量的下降有关。坚果类食物和绿叶蔬菜中含有丰富的维生素E。
    类胡萝卜素：老年人血清类胡萝卜素水平低与其握力、髋部与膝部肌肉力量下降存在明显关联，其含量丰富的食物有胡萝卜、白萝卜、西兰花、西红柿、南瓜、芒果等。
    硒：血浆中硒浓度降低是老年人骨骼肌质量和强度下降的独立相关因素。富硒米、黑山药、黑芝麻、黑豆、黑花生、黑米、大蒜等食物中都含有硒元素。
     （作者供职于河南省人民医院老年医学科）