孩子上课常走神可能患了多动症
□杜 颖

   小南是一个聪明、可爱的孩子，学习成绩一直非常优秀，最近他的学习成绩却不断下滑。老师和家长发现他经常上课注意力不集中、特别好动，而且变得冲动、容易生气，还会有一些不自主的动作，如眨眼、耸肩等。小南也因此变得不自信。
    情急之下，小南的妈妈带着他到医院儿科就诊。医生经过仔细询问病史并完善体格检查后，认为小南患了多动症。随后，医生为小南开具了处方，并告诉小南的妈妈一些日常的注意事项。听完医生的话，小南的妈妈终于放下心来，表示会陪孩子积极配合治疗。
    那么，什么是多动症呢？孩子患了多动症，该怎么办呢？
什么是多动症
    多动症是一种近年来备受关注的疾病，又叫注意力缺陷多动障碍，是一种常见的儿童行为异常疾病，也可以延续至成人时期，或在成人时期发病。患有多动症的孩子容易有行为方面的障碍，好冲动、活动过量、注意力不集中，学龄期的患儿在学习方面也会有困难。那么，患有多动症的孩子有哪些典型症状呢？
    一、注意力障碍
    多动症患儿表现为注意力不集中，在课堂上无法认真听讲，经常东张西望，容易受外界的干扰，比如他人的谈话声、汽车的喇叭声、窗外的鸟叫声等都会影响到他；有时患儿看上去在静坐听讲，但对老师讲的内容全然不知，而且记不住。在做家庭作业时，多动症患儿经常出现走神或粗心的情况，需要父母的监督，且对学习没有主动性、自觉性。
    多动症患儿和正常顽皮孩子的区别就在于注意力方面。正常顽皮的孩子能全神贯注地观看特别感兴趣的小人书、动画片等，但多动症患儿不能较长时间集中注意力。
    二、活动过多
    多动症患儿可出现不分场合的多动症状，比如无法在家里、教室里保持静坐状态，不能在一个地方待太久，喜欢跑来跑去，扰乱同学，还会出现过分喧闹、不服从老师命令等行为，尤其在需要保持安静的课堂上，患儿有多话、兴奋、突然扭动等情况。
    此外，多动症患儿经常做事杂乱无章，有的患儿因害怕老师悄悄进行各种小动作，如咬铅笔、切橡皮、啃指甲等；少数患儿特别是女孩，看上去虽然较文静，但是注意力容易分散。
    三、冲动任性
    多动症患儿在情绪和意志方面不能很好地控制自己，表现为情绪不稳定、容易激动、异常兴奋、好发脾气、冲动任性等；想干什么就干什么，经常不分场合地打断家长、老师、同伴说话，不考虑他人的想法，做事不顾后果；和同学玩游戏时没有耐心、爱捣乱，甚至破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。
    四、情绪波动
    有的多动症患儿表现为兴奋不安、爱管闲事、做事粗糙；有的反应迟缓、动作懒散、做事拖拉；有的情绪容易波动、感情脆弱，不合群或喜欢与比自己小的儿童为伍；有的性格孤僻、倔强，不听劝告，不服管理，我行我素；有的容易受挫，产生自卑、逆反心理，甚至逃学、说谎、偷窃、离家出走、犯罪或自杀。
    五、学习困难
    虽然多动症患儿的智力并不低下，但是因注意力不集中，容易存在学习困难，主要表现为不能专心致志，理解、记忆、思维等产生问题，学习中遇到困难缺乏毅力和耐心，容易产生厌学情绪，甚至逃避学习等。
    此外，不少多动症患儿还会合并抽动症，并伴有其他精神障碍，如品行障碍、焦虑障碍、抽动障碍、心境障碍等；有些患儿动作笨拙，如不能自己系鞋带、扣纽扣等；部分患儿有语言发育迟缓的症状。
多动症的治疗
    在日常生活中，一旦发现孩子有多动症倾向，家长一定要及时带孩子到正规医院就诊；一旦确诊要积极治疗，以便及早治愈。
    目前，多动症的治疗以药物治疗为主，在药物治疗的基础上，还会结合心理治疗和行为教育管理；同时，还要重视对家长的教育和培训。
    药物治疗常用中枢神经兴奋药和盐酸托莫西汀，不仅能改善患儿的注意力缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，还能在短期内改善患儿与家庭成员的关系。但药物治疗一定要在专业医生的指导下进行。
    心理治疗主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗是利用操作性条件反射的原理，及时对多动症患儿的行为予以正面或负面强化，让其学会适当的社交技能；认知行为治疗主要是解决多动症患儿的冲动性问题，让其学习如何解决问题，识别自己的行为是否恰当等。家长、老师应常与多动症患儿沟通，抓住孩子的心理特点，对其进行及时、耐心的教育。
    针对多动症患儿的特点，老师和家长需要进行有效的行为教育管理和心理教育，让患儿有压力；避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患儿的自信心和自觉性。
    此外，对多动症患儿家长的教育和培训也是非常重要的，适合伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患儿。教育和培训的内容主要有：帮助父母正确关注儿童的行为，制定一个切实可行的行为目标，采取有效的管理策略，促进亲子沟通，有效避免与孩子之间的矛盾和冲突，提高治疗的依从性；用正确的方式鼓励孩子的良好行为，用惩罚的方式消除孩子的不良行为，增强孩子的自信心和自尊心。
    （作者供职于洛阳市第六人民医院儿科）