青少年抑郁 要警惕非自杀性自伤
□李 丹

   小林是一位文弱的中学生，平时见到毛毛虫都吓得跳起来。最近，小林的父母发现她的手臂上伤痕累累，经盘问才得知手臂是小林自己划伤的，随即带她来到河南省荣康医院就诊。医生诊断后发现小林是抑郁症导致的非自杀性自伤（NSSI）行为。
    什么是青少年抑郁症非自杀性自伤
    众所周知，抑郁症主要表现为心境显著而持久的低落、兴趣减退、意志力不足，是青少年常见的精神心理疾病之一，也是导致其自杀的重要原因。
    NSSI行为是一种不被社会文化所接受的不以死亡为目的反复伤害自身器官和组织的行为。在临床上，青少年抑郁症患者中伴有NSSI者高达44.8％。研究表明，NSSI行为可诱发愉悦体验，并使个体暂时摆脱负性情绪影响，会使抑郁症患者的自杀风险增加７倍以上。
发病原因
    1.个体心理角度  青少年在心理发育上还不成熟，人格尚不完善，受到外界环境的影响与刺激时容易产生错误的观念，同时青少年群体的自我保护机制不强。因此，在多种因素的影响下，容易产生较大的心理压力，并导致情绪问题或精神疾病。
    2.家庭教育角度  问题家庭的冷漠、暴力等造成青少年对家庭的否定，危害青少年的心理健康。长期没有父母陪同的青少年缺少家庭关爱，父母对孩子的情绪变化无法及时感受，孩子认为自己不被爱，没有安全感等都严重影响孩子的心理健康。
    3.校园教育角度  学习压力如由于成绩、排名压力，在长期的学习生活中逐渐形成心理压力，这种状态下不断叠加的心理压力可能会无法自我疏导。除此之外，校园霸凌也给青少年造成很大的心理伤害。
    4.社会教育角度  日常生活中所接触的人和事，都会对青少年群体的思想、行为造成一定影响。不健康网络环境传播诱导性暴力伤害信息或虚拟游戏环境导致非现实感等，都是造成NSSI的主要原因。
怎样识别
    NSSI前期临床表现主要为失眠、失神、食欲不振等，后期表现为持久的焦虑、抑郁情绪伴随自伤行为，主要包括反复切割皮肤、撞击、啃咬、灼烧、拉扯头发等自伤行为。一项研究结果显示，99例抑郁症中学生中，45例发生过NSSI行为，他们采用的自我伤害方式包括搔抓、击打、啃咬、切割、拔头发等，自伤部位包括手、头皮、手臂、大腿、嘴唇、脸部、腹部等。
怎样预防
    1.个体心理调适  如果遇到青少年有NSSI倾向，可以教他一些方法，譬如手握冰块，感受凉意，感受疼痛，红笔画线，模拟伤口等；也可以通过拍打枕头、大喊大叫发泄情绪或写出心中所想并将其撕掉或保留；同时向专业人士寻求帮助。
    2.家庭教育  应尽可能给予青少年健全良好的家庭氛围，促使其心理健康。不能长期陪伴孩子的家长，要经常与孩子进行线上沟通，使其感受到父母的关爱。
    3.学校教育  应构建良好的校园教育氛围及环境，不以成绩论英雄，给予鼓励，建立良好的师生关系，杜绝校园欺凌现象，将不利于青少年身心健康的行为扼杀在摇篮中。
    4.社会教育  应给予青少年积极正面的教育，塑造良好的道德行为，加强监管，减少不健康、诱导性网络信息对青少年造成的不良影响。
小贴士
    青少年NSSI行为可从个体、家庭、学校、社会等多个方面进行预防、教育引导。同时，建议家长必要时带孩子到正规精神心理专科医院进行筛查、药物治疗、心理咨询，做到早发现、早诊断、早干预。 （作者供职于河南省荣康医院）