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防治慢阻肺 牢记“三要三不要” |
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防治慢阻肺 牢记“三要三不要” □高倩倩 前天坐门诊时,我碰见了这样一件“怪事”:一位老病号,明明只是轻微的慢阻肺先兆且一直控制良好,半年没见,他居然从一个精神饱满的中年人变得像一个萎靡不振的老头儿!他怎么啦? 这位患者是我的老病号,是一位有近40年烟龄的“资深烟民”。4年前,他因胸闷憋气找我就诊,经检查后被诊断为轻微慢阻肺。针对他的情况,我给他开了一些舒利迭(沙美特罗替卡松粉)让他坚持吸入治疗,同时再三叮嘱他一定要戒烟。这位老病号很配合,果真戒掉了烟瘾,随后每半年找我复查一次且都情况良好。他最后一次找我复查是在半年前,当时他中气十足、面色红润。半年不见,此时的他却面色枯黄、精神委顿,还不时佝偻着背咳喘得上气不接下气。 经过我的再三询问,他终于披露了“内情”。原来他的老伴儿在半年前意外去世,他心情抑郁之下又开始抽烟、酗酒、失眠,而且烟越抽越凶。于是,病情很快加重,咳喘、胸闷等症状也相继出现。他一直瞒着远方的儿女,直到这几天实在挺不住了,才来找我就诊。然而,他的肺功能损伤已经无法逆转。我告诉他只能缓解症状,并再次对他重申戒烟的重要性。 慢阻肺的主要症状 慢阻肺,全称为慢性阻塞性肺疾病,就是人们常说的“老慢支”“肺气肿”,病情进一步发展时患者出现不可逆转的气流受限的一种疾病。慢阻肺的元凶通常是有毒颗粒或气体。这些颗粒或气体进入气道、肺泡引发炎症,造成小气道狭窄和肺实质损伤,最终导致肺部组织弹性降低。于是,患者就会出现咳喘、胸闷、上气不接下气等症状。慢阻肺对肺功能的损伤具有一定的不可逆性,患者若不及时治疗,可能发展成为肺源性心脏病,最终影响心脏、脑等全身各系统。患者如果早发现、早治疗,就可以明显提高生活质量,减缓病情进展的速度,延长存活时间。 据调查,我国约有1亿慢阻肺患者,慢阻肺在40岁以上人群中的患病率为13.7%,在60岁~69岁人群中发病率为21.2%,70岁及以上老年人的患病率高达35.5%。 慢阻肺的主要症状有4个:1.长期咳嗽,早上最明显。2.咯白痰,清晨痰多。3.呼吸困难:早期仅在从事体力劳动时出现,之后逐渐加重。4.喘息胸闷:重度患者或急性加重时会出现喘息、胸闷。 慢阻肺是一个不容易自我发觉的疾病,但是通过一些简单的方法可以让大家大致掌握自己的身体状况。 家庭版测试方法:点几根蜡烛放在桌子上,第一根蜡烛摆放在离嘴约15厘米的地方,之后每隔10厘米摆放一根。深吸一口气,用力吹这些蜡烛,如果离你最近的那根蜡烛你都无法吹灭,那你就要小心慢阻肺了。当然,确诊慢阻肺最保险的方法还是肺功能检查,它是慢阻肺诊断、划分严重程度级别的“金标准”。 防治牢记“三要三不要” 一要戒烟 慢阻肺的发生主要与基因、抽烟量以及生活环境有关。生活环境中没有有毒颗粒和有毒气体者,首要的发病原因就是吸烟。烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等会对气道造成不可逆转的伤害,最终导致气道狭窄甚至阻塞。吸烟时间越长,这种毒性危害就越大,患慢阻肺的可能性就越高。慢阻肺患者如果单纯依靠药物治疗而不戒烟,任何药物的疗效都不会太理想。 二要保暖 慢阻肺患者最怕受凉。冷空气刺激肺部,会加重小气道反应,让小气道狭窄和炎症反应变得更厉害,患者的咳喘症状也会变得更加严重。因此,在天气突然变冷时,慢阻肺往往更容易发作。由于患者几乎都是老年人,身体抵抗力差,因此要注意保暖,寒冷季节尽量不要外出;如果必须外出,一定要穿暖和一些,避免受凉,尤其不要因为受凉而引起感冒。 三要坚持 慢阻肺患者的治疗不能“三天打鱼,两天晒网”,因为该病对肺功能的损伤是持续性的、不可逆转的。你放松一分,病情就会加重一分。我的这位老病号,就是因为放松把控开始“复吸”,才让病情持续性加重并一发不可收拾。 一不要等 早一天发现,肺功能的损伤就少一分。若发现患病,就要立即去医院找医生制订长期的诊疗计划并坚持下去。 二不要停 慢阻肺的患者千万不要擅自停药,即使症状缓解了,也不意味着没有风险,更不意味着痊愈,切不可擅自停药。患者一定要坚持长期、规范治疗。医生也会根据患者的病情选择用药方案,并在适当的时机告诉你可以停药。 三不要瞒 怕家人担心可以理解,但不能瞒着家人,尤其是不能瞒着家人停药甚至是“复吸”。患者应坦诚告诉家人自己的真实情况,和家人一起相互扶持、监督,才能最终战胜病魔。 (作者供职于新蔡县人民医院呼吸与重症医学科)
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