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有了这些症状需要警惕心衰 |
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有了这些症状需要警惕心衰
□陈豫贤 如果说大脑是人体的“指挥部”，那么心脏就是人体的“发动机”。这台“发动机”和汽车的发动机一样，平时要注意维护、保养。如若不然，它就会出现各种各样的故障，而这些故障中最致命一种就是心力衰竭，简称心衰。
心衰是什么？
那么，心衰到底是什么呢？打个通俗的比方：我们的心脏就像一个“空心皮球”，它的主要功能就是通过心肌“收缩-扩张”动作把不含氧气的静脉血“吸”进肺部，然后把肺部“加工”过的含氧的动脉血“挤”到周身的各器官和组织来满足其代谢需求。如果这个“皮球”因为某些原因出现功能失常，例如“皮球”失去弹性或弹性不足导致收缩和扩张没有力道，这时不仅它输出的血量不能满足身体代谢的需要，身体各器官和组织中的血液也不能顺利回流。心脏的这种状态就叫心衰。需要注意的是，心衰不是一个特定的病，而是一个综合征。冠心病、心律失常、高血压病、糖尿病、肺源性心脏病等许多疾病均可导致它的发生。
心衰最大的风险在于极易发生心源性猝死，其占比超过九成。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国现有心衰患者约890万人（截至2020年），患者5年病死率约为50%、1年病死率约为20%，其发病率约为0.9%，在心脑血管疾病中位居第三（紧随卒中、冠心病之后），是严重危害我国居民身体健康的重大疾病之一。
心衰离我们很远吗？
很多人把心衰理解为心脏的“衰老”，认为这是老年人的事，认为它离我们很遥远。但是，如果有人告诉你“一场感冒就可能诱发心衰并导致死亡”，你会不会觉得这是无稽之谈？事实是，这种情况真有可能发生。
有些病毒对心肌细胞特别“有好感”，它们会通过上呼吸道感染进入血液，然后损害心肌细胞引起病毒性心肌炎。除了鼻塞、流涕等感冒症状外，病毒性感冒患者如果出现心悸、胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难甚至休克等症状，就要小心病毒性心肌炎了。此时，如果不及时治疗，就很容易迅速进展为心衰，进而导致死亡。
除了感冒诱发的病毒性心肌炎会导致心衰外，其他一些会造成心脏负荷过重、心肌损伤的因素也有可能导致心衰或诱发心衰加重。例如急性心肌梗死、恶性高血压病、严重心律失常、心脏瓣膜狭窄或关闭不全、情绪激动、熬夜、酗酒、过度劳累等。因此，心衰离我们并不遥远，有时它和我们之间的距离甚至仅隔着一场感冒。
前期有“信号”，碰到要当心
心衰的症状有很多，有些症状比较典型，有些症状则不太典型，身体发出这些“信号”时，需要仔细鉴别。
（一）典型症状
气短、乏力 心衰患者的一个突出表现就是在进行一般的体力活动时感到心慌、气短、乏力。例如走路稍快或爬楼梯时，他们通常就会上气不接下气。不少人错误地认为这是身体虚弱导致的，觉得补一补或者休养一下就能调整过来，但是往往因此错过了最佳的诊疗时机。
呼吸困难 有人形象地把心衰患者的症状总结为“白天干不了活、晚上睡不成觉”。这是因为心衰患者除了白天容易气短、乏力外，晚上睡觉时还容易突然被憋醒。这时，患者往往感觉喘不过来气，起来坐一会儿后有所缓解。此外，心衰患者平时总是正襟危坐，这是因为保持这种端坐姿态时，他们呼吸更顺畅、更舒服。
下肢水肿 心衰患者的心脏回血功能较差，不能回流的静脉血液在重力的影响下很容易淤积在下肢，引起下肢水肿。如果你突然发现自己的脚变胖了、腿变粗了，可以用一根手指在脚背或脚踝部位使劲儿按一下，如果按下去的凹陷不能迅速回弹复原，那么基本可以确定是下肢水肿了。
（二）不典型症状
除了上述的典型症状外，心衰患者还可以表现出肾脏症状、胃肠道症状、呼吸道症状等不典型症状。
尿量减少了 心衰发生时，心脏泵血功能不足，肾的血流量减少，尿量自然也随之减少。如果情况持续恶化，甚至会影响到肾脏，造成肾脏功能损害。这也是部分心衰患者使用利尿剂治疗的原因。
饭量变小了 心衰患者的另一个不典型表现就是食欲不振、饭量变小。这是因为右心衰时右心回流血液受阻，间接导致胃、肠、肝、胆等器官淤血。因此，心衰患者也会出现食欲不振、腹胀，甚至恶心、呕吐等症状。
情绪变差了 心衰不仅影响患者的脏腑功能，还影响患者的情绪。大多数老年人存在不同程度的脑动脉硬化和脑供血不足问题。发生心衰后，脑供血不足进一步加剧，老年心衰患者便容易出现失眠、烦躁不安、意识不清、谵妄甚至昏迷等。
做到这几点，让心衰走远点
改变不良习惯 除了抽烟、酗酒、熬夜这些不良生活习惯外，饮食、作息不规律，以及压力过大、劳累过度，都是心衰的诱因。因此，心衰患者要尽量改变不良的生活习惯。
加强日常锻炼 游泳也好，跑步也好，打球也好，选择一项运动，坚持下去。持续的运动锻炼有利于增强心肺功能，是最有效的“强心剂”。
及时治疗疾病 心衰本身是一个综合征，多是由心血管问题或其他疾病引发的。如果发现自己患有高血压病、冠心病、糖尿病、心律失常等原发性疾病，要尽早规范治疗，治疗越早，获益越早，诱发心衰的风险越小。
（作者供职于南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科）
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