拥抱“郁金香” 让“帕友”不怕
本报记者 冯金灿  通讯员 史 尧  文/图

   今年4月11日是第26个世界帕金森病日，今年的主题是“防帕抗帕，全程管理”。
    4月8日，河南省人民医院举行世界帕金森病日义诊暨“郁金香之家”帕金森病友组织成立活动，帮助群众提高对帕金森病的认知水平。针对常见的帕金森病诊断和治疗误区，记者采访了河南省人民医院和河南中医药大学第一附属医院的相关专家。
    中老年人第三大健康“杀手”
    提起帕金森病，很多人的第一印象是抖。其实，帕金森病不只是“抖”。
    河南省人民医院脑血管病医院副院长马建军说，帕金森病是常见于中老年人的神经退行性疾病，也被称为继心脑血管疾病和肿瘤之后的中老年人第三大健康“杀手”，其主要特点归结为四个字：“慢、抖、硬、倒”。“慢”即帕金森病患者走路慢、行动迟缓；“抖”即患者会出现静止性震颤，手抖是帕金森病的典型症状；“硬”即患者肢体僵硬；“倒”即患者后期会出现平衡障碍、走路容易跌倒等情况。多数患者还伴有一定程度的焦虑、抑郁、失眠等非运动症状，严重影响患者生活，给家庭和社会都带来了沉重的负担。
    马建军说，随着老龄化社会的到来，老年帕金森病患者逐年增多，但帕金森病并不是老年人的“专属”，临床上也常见二三十岁的帕金森病患者。其实，帕金森病发病原因尚不明确，也没有明确的“好发人群”，原发性帕金森病主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。不过，有帕金森病家族史的人不一定会得帕金森病。帕金森病90%以上为散发。其中，社会生活压力因素不容忽视。特别是重脑力劳动者，是帕金森病发病率较高的人群。在我国，有超过300万帕金森病患者，65岁以上中老年人发病率为1.7%；预计到2030年，患病人数将达到近500万人，约占全球帕金森病患病人数的一半。
    然而，该病在我国“认知度低、就诊率低、诊断率低”。很多患者会忽视颤抖、走不稳、上肢无力等症状，认为是老年人常见的毛病或者误以为是老年痴呆症或卒中等疾病，出现误诊、漏诊。
    河南省人民医院运动障碍性疾病亚专科主任李学说，帕金森病本身不致命，不会直接影响寿命。但是，患者若没能得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。对于帕金森病患者来说，早发现、早治疗成为重新拥有健康正常生活的关键。
    临床多采用药物联合手术治疗和康复治疗
    河南省人民医院功能神经外科副主任医师李海洋说，帕金森病是缓慢进展性疾病，会随着患病时间的推移逐渐加重，一旦发现病症应尽早治疗。目前，临床上治疗帕金森病的主要手段是药物联合手术治疗和康复治疗，其中脑起搏器手术已成为帕金森病的首选外科治疗方法。
    今年快70岁的康先生家住郑州，5年前被确诊为帕金森病，起初通过服药就能很好地控制病情；然而在两年前，即便药物剂量增多，症状仍不断加重，严重时无法起身甚至翻个身都需要一分多钟，生活根本无法自理。
    后来，康先生在家人的带领下来到河南省人民医院就诊。经过全面专业的评估与检查后，李海洋为康先生进行了脑起搏器手术治疗。术后效果立竿见影，现在康先生走路平稳有力，生活能够自理。
    对此，河南省人民医院功能神经外科主任梁庆华说，脑起搏器不但可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉强直及（或）震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。就如康先生一样，当帕金森疾病进展到4年左右，药物疗效的明显下降、药物副作用增大或有严重的异动症状出现时，是进行脑起搏器手术治疗的最佳时机。
    除了西药和手术治疗外，能不能采用中医治疗？河南中医药大学第一附属医院脑病二区主任沈晓明认为，中医对帕金森病的记载比西医早。中医认为，帕金森病属于“颤证”“震颤”“内风”等范畴，其病变主要部位在脑部，与肝、肾等脏腑功能失调密切相关，应当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳兼息风通络。除了中药方剂外，中医治疗还可选用针灸、推拿等非药物治疗方法，有利于缓解肌肉僵硬，缓解疼痛。如患者下肢水肿、冰凉怕冷、酸痛，也可外用中药熏洗治疗，减轻水肿、改善循环。
    帕金森病患者还应该进行康复运动训练，主要以“放松锻炼，关节运动范围训练，平衡训练，步态训练”为主。训练计划和强度因人而异，建议由专业康复医师指导训练。
    拥抱“郁金香” 让“帕友”携手抗帕
    梁庆华说，帕金森病的临床治疗方式历经了药物保守治疗、有创治疗、微创治疗、无创治疗等过程，近些年微创治疗到达高峰，未来以超声聚焦为代表的无创治疗会与以往3种治疗手段相互辅助，满足患者的不同需求。
    为了帮帕金森病患者制定规范化、系统化、全面完善的治疗方案，实现对帕金森病患者从前期药物治疗，中后期术前评估、脑起搏器、磁波刀等多种手术方案制订，术后程控、药物调整、康复锻炼、心理辅导等方面的系统治疗与全程管理，为患者的“抗帕持久战”保驾护航，河南省人民医院成立了由马建军领衔的帕金森专病门诊，由梁庆华与李海洋开展立体定向射频热凝消融术、脑起搏器手术及神经调控技术治疗帕金森病和肌张力障碍等运动障碍疾病。目前，该院的脑起搏器手术数量和技术均在地区内占据领先地位。
    除了安装脑起搏器，磁波刀系统治疗帕金森病的震颤效果显著，美国于2018年12月18日通过FDA（食品药品监督管理局）认证，已经成熟开展临床治疗。据河南省人民医院医学影像科主任王梅云介绍，磁波刀治疗帕金森病震颤最大的优点是患者不需要开颅、全身麻醉，术后感染、出血风险极低。2018年，王梅云牵头，该院运动障碍性疾病亚专科与功能神经外科协同合作成立磁波刀帕金森病震颤治疗中心。河南省人民医院也成为全国首家利用磁波刀技术开展帕金森病震颤治疗的医院。
    4月8日，为更好地传播疾病诊疗知识，给予帕金森病患者及时的关怀与帮助，河南省首个官方“帕友”组织——“郁金香之家”在河南省人民医院揭牌成立，除了为帕金森病患者定期科普专业的疾病和治疗知识外，也会定期组织“帕友”活动，提供诊疗福利，如为广大病友免费提供评估、多学科诊疗、术后程控等医疗服务，家庭贫困的病友还可享受大病救助，实实在在为“帕友”谋福利。