柘城县人民医院开展“房颤消融+左心耳封堵”术

   本报讯 （记者赵忠民  通讯员左亚博）近日，柘城县人民医院成功完成“房颤消融+左心耳封堵”手术，填补了柘城县人民医院“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术的空白，这在商丘市县级医院尚属首例。该手术不仅为特殊房颤患者的治疗提供了解决方案，还有效提高了患者的生活质量。
    患者是一位男性，61岁，发现房颤2年，既往有高血压病病史30年。2年来，患者反复心慌、乏力，近1个月来出现胸闷、双下肢水肿等心力衰竭症状。这些症状反复出现，时轻时重。为了进一步治疗，患者入住柘城县人民医院心内科。
    为了帮助患者解除房颤困扰，柘城县人民医院和上级医院多次会诊，决定实施“房颤消融+左心耳封堵”术。
    经过充分的术前准备，在河南省胸科医院专家的指导下，柘城县人民医院心内科团队在导管室为患者实施手术。在患者平卧后，医生常规消毒双侧腹股沟区、下腹部及会阴部，对其进行局部麻醉，穿刺其右股静脉，经鞘管将多极电极导管置于冠状窦。经股静脉鞘管进穿刺针及长鞘，房间隔穿刺成功后，送入大头导管，大头导管分别在左、右肺静脉口，左心房取点构建左、右肺静脉，左心房三维电解剖图像，标记各肺静脉口，并设定消融线。医生利用消融导管，完全隔离患者的左、右肺静脉，继而对左心房顶部线、二尖瓣峡部线、三尖瓣峡部线和冠状窦内进行消融，未见肺静脉电位复发，消融线双向阻滞，消融手术成功。
    随后，柘城县人民医院心内科史明帅主任团队与上级专家精心准备，为患者实施左心耳封堵术。造影评估显示，未见明显分流，牵拉数次发现封堵器固定良好，遂成功封堵。历经3小时，左心耳封堵术顺利完成。两天后，患者顺利出院。
    房颤的发病率随着患者年龄的增长而不断增高，长期发作将导致心力衰竭、心脏扩大，严重者会发生卒中。为了减少房颤带来的危害，目前的治疗方案为药物治疗、射频消融治疗和左心耳封堵治疗。临床试验结果表明，房颤的射频消融治疗有助于患者控制心率，左心耳封堵术对于长期口服药物存在出血风险的患者防止出血及减少栓塞优势明显。如果联合上述两种治疗方法，就能够帮助房颤患者控制心率，从而减少血栓事件的发生。