本报记者 常 娟  通讯员 叶皓天

在大多数人的认知里，麻醉医生就是“手术前打一针，让你睡着感觉不到疼痛”的人。一台外科手术的成功，主刀医生的精湛技术往往受到大家称赞，但在手术中发挥重要作用的麻醉医生却很少被人熟知。
2022年度中国麻醉周（3月28日至4月3日）活动的主题是“敬畏生命，关注麻醉——无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障”。3月28日，郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部举行中国麻醉周启动仪式。接下来的一周时间里，他们将通过义诊、健康宣教等多种形式的科普活动，让大家了解“神秘”的麻醉世界。
国际医生节为了纪念麻醉医生而设立
每年的3月30日是国际医生节。您知道吗？这个节日是为了纪念麻醉医生而设立的。
据郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部主任杨建军介绍，国际医生节是为了纪念一名麻醉医生为需要摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻而设立的。自出现伊始，麻醉与治疗就联系在一起。
约翰·斯诺作为世界上第一位学术型麻醉科医师，1854年通过研究证明霍乱是由被粪便污染的水传播的，并通过干预成功地控制了霍乱的流行，成为流行病学之父。法国麻醉科医师于20世纪40年代发明了“人工冬眠”技术，成功救治了大量重症患者。1953年至1959年，中国麻醉科医师王源昶“通过胸外心脏按压技术实施心肺复苏成功”被连续报道，这也是全世界首先实施并报道的胸外心脏按压术。中国麻醉科医师李德馨于1962年开始有针对性地开展脑复苏研究，提出了“深低温、大剂量激素和连续脱水”的综合治疗措施，成为中国脑复苏领域的著名专家。
从1989年卫生部（现为国家卫生健康委）颁布的第12号文件，到2019年国家卫生健康委颁布的《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》文件，都将急危重症患者抢救纳入麻醉科的工作范畴。麻醉科在急危重症患者抢救中拥有独立理论、技术、药物、器械和设备，这些决定了麻醉科相较于其他学科在危重症患者抢救中更具优势。
2018年，基于麻醉治疗学的概念，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉医生于布为牵头成立了国内首家麻醉治疗科。麻醉科医师通过麻醉治疗的方法，在重度银屑病、顽固性失眠、难治性抑郁症、脊髓侧索硬化症等疾病的治疗中都取得了很好的临床效果。
今年2月28日，郑州大学第一附属医院也在省内大型医院中率先成立麻醉治疗门诊，运用科学合理的综合治疗措施，切实为患者解除病痛。
舒适化医疗，麻醉医生是主要倡导者
随着生活条件的改善、观念的改变和医疗水平的提高，“舒适化医疗”正悄然改变着人们的生活。无痛分娩、无痛胃肠镜检查……如今，不少疾病的诊治都能在无痛技术下进行，这全依赖麻醉医生。
“麻醉医生是舒适化诊疗的主要倡导者。”杨建军说。以不少人害怕的胃肠镜为例，在以前，长长的内镜在人体内会引起一些不适感（如恶心、呕吐、疼痛等），由此带来的情绪焦虑甚至超过了以上操作带来的躯体痛苦。而无痛诊治技术的出现，让患者可以免受这个痛苦经历。
无痛胃肠镜检查是指通过镇痛镇静技术，消除或减轻患者在内镜诊疗过程中的痛苦，从而提高患者对消化内镜等检查的接受度和满意度，降低患者在接受检查的过程中发生损伤的风险，从而顺利完成内镜诊疗。该检查无痛苦、创伤小、更精确，对于精神紧张、异常恐惧胃肠镜检查的患者来说，是首选方案。
对于无痛分娩，不少人担心麻醉用药会对胎儿和母体产生影响。杨建军介绍，无痛分娩是利用椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛）来镇痛的，该技术成熟且安全性高，镇痛效果确切。无痛分娩中所使用的药物配方一般包括小剂量的局部麻醉药物和少量的阿片类药物，经过高度稀释后配置而成。药物通过镇痛泵进入硬膜外腔用于镇痛，只有少量的药物进入血液，进入胎儿体内的就更是微乎其微。
如果产妇患有心肺疾病、妊娠期高血压疾病，分娩镇痛对安全分娩更有帮助。此外，产妇在侧切或进行撕裂修补术时，可以通过预留在体内的硬膜外导管给予局部麻醉药物，使镇痛延迟至产后数小时；分娩过程中如果遇到紧急情况需要剖宫产手术时，也可将硬膜外导管用于手术麻醉，方便快捷，为母婴安全争取时间。
麻醉会影响小儿智力吗
许多家长非常关心全身麻醉对小儿智力发育的影响。几年前，曾经有杂志发表了一篇研究文章，认为“3岁以前曾经经历过全身麻醉的儿童，10岁时语言和抽象推理能力缺陷的风险增高”。这一报道曾引起广泛的讨论。那么，麻醉真的会影响小儿智力吗？
“麻醉是安全的。”杨建军说。有些研究结果提示，麻醉药物可影响动物中枢神经系统的发育，不过这些结果来自动物实验，而且麻醉用药剂量都很大，远远高于临床用药剂量。另外，做过全身麻醉的孩子必定做过较大的手术，有过较为严重的疾病（如先天性心脏病等），这样的孩子与一般孩子的成长历程肯定不同，如果单纯将他们10岁时“语言和抽象推理能力缺陷风险增高”归咎于麻醉用药，并不妥当。
研究认为，麻醉对人脑的影响是短暂的、药理性的，而非毒理性和创伤性的。对于处于衰老期和幼年期的患者而言，虽然其耐受力下降，但只要严格精确地控制给药，麻醉对他们来说仍然是安全的，不会对其智力造成重大影响。
另外，有些手术如果不进行全身麻醉根本无法开展，而不进行麻醉或麻醉用药剂量不足对儿童造成的精神创伤可能会引起更大的问题，造成更大的人格障碍和严重的智力影响。从这个角度上来说，全身麻醉实际上也是对患者的一种保护。