□贾彦红

   患者安全与医疗不良事件日益受到人们关注。从护理角度出发，保障和促进患者安全，需要加强护理安全管理，要求护理人员增强护理安全意识，创建护理安全环境。

什么是护理安全

   护理安全是指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。

影响护理安全的因素

   技术因素：随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅对护理人员形成较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面风险加大。
    人员因素：护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求都有较大的提高，如果不能及时根据技术进步与专业发展的情况进行调整，通过有效的途径和方法提高人员素质，合理配备护理人员，这方面因素对护理安全的影响将越来越显著。
    医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。这方面因素常常是造成医疗纠纷的重要原因。
    用药与设备设施因素：主要指药物配伍不当、给药途径不当、设备设施使用不当等方面的原因给患者造成的不安全后果。特别是在目前患者应用药物种类繁多、临床各类新设备设施的广泛应用等使这类问题有增加的趋势。
    环境与卫生学因素：涉及一般安全管理中的防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面；对护理安全有直接影响的主要因素有医院内感染、环境污染、药品食品污染等。
    管理因素：管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素，不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。
    患者自身原因：患者自身原因造成的无法沟通或沟通障碍，以及治疗、护理过程中，由于患者不遵医嘱行为等造成的安全问题。
    由此可以看出，影响护理安全的因素是方方面面的，因此加强安全管理是护理管理的一项重要内容。

护理安全管理措施

   加强风险教育，提高安全意识：围绕如何有效保护患者和工作人员的安全，分析不安全因素及其产生原因，调动全体人员的积极性，寻找有效的防范措施。护士长要经常对护理人员进行教育，使其牢固树立安全第一的观念，重点抓易出差错的时间、易出差错的环节、易出差错的人，加强对护理不安全因素及隐患的管理，对潜在的不安全因素重点分析。安全管理重在预防，要随时组织护理人员分析可能发生的各类安全隐患，制定周密细致的防范措施，将风险管理做到经常化，才能逐步培养护理人员良好的风险意识，强化每一名护理人员的安全管理责任感。
    坚持预防为主，健全规章制度：加强细节管理，保证护理安全，强化护理安全过程控制，将差错苗头控制在萌芽状态。
    加强流程管理，强化安全程序：实施常规工作流程、制定突发公共事件应急流程、落实危重患者抢救流程、启用人力资源应急管理流程。
    落实规章制度，保障护理安全：护士长要经常组织护理人员学习新的指南、文献和要求，强化各项规章制度落实情况的检查督导，使得规章制度切实成为每一名护理人员自觉遵守的行为准则，成为保障护理安全的有力工具。教育护士要严守各项操作规程，熟悉医疗仪器的性能，熟练掌握操作步骤，以便正确无误地完成各项护理工作。规范护理文件的书写，各种记录要强调认真、准确、及时、完整，符合法律要求，与医疗文书保持同步性。
    加强人员培训，筑牢安全基础：要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，努力提高护理人员判断处理各种疑难、复杂、突发问题的能力，确保护理安全。要教育护士学会换位思考，提高护理人员内在修养，在工作中要摆正护患关系的位置，用一颗博爱之心，同情、宽容和接纳患者，加强与患者及家属的交流与沟通，对患者的合理要求尽可能满足。
    完善有效沟通，正确执行医嘱：建立良好的医患关系，加强双方的交流和沟通。要认真总结推广医患沟通工作的先进经验，完善各项工作制度和措施，创新沟通方式，不断提高沟通的质量和水平，有效增进医患互信与理解，推动医患关系持续改进。严格按照医嘱执行制度和流程正确执行医嘱，做到认清自己，遵章守法；认清医生，合作而不盲从；从别人的错误中吸取教训。
    坚持问题报告，营造安全氛围：修订政策，对发生问题报告与不报告区别对待，逐步形成发生问题主动报告的安全文化氛围。
    护理安全隐患、不良事件的发生对我们来说，概率可能只有1％，甚至更小，但只要发生，对于患者来说，概率就是100％。关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任；完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作。
 （作者供职于西华县人民医院）