腰椎间盘突出症的治疗方法
□闫金才

   腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
    中医认为，腰椎间盘突出症属“腰腿痛”“痹证”范畴，为骨伤科常见病、多发病，是引起腰腿痛最常见的疾病。
    腰椎间盘突出症多见于20岁~50岁的青壮年，男性多于女性。其发病率腰椎最高，颈椎次之，胸椎最少。
    腰痛是腰椎病的一个症状，而不是一个独立的疾病，由腰椎脊柱骨关节及周围软组织的疾患所引起。
    挫伤、扭伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，局部的损伤、出血、水肿、肌肉痉挛等，因腰椎管内的脊髓或脊神经病变造成。脊髓、脊神经的肿瘤或炎性病变，系内脏器官的疾患所引起。女性盆腔的器官病变，子宫、卵巢的炎症、肿瘤，异位妊娠等，都可以引起不同程度的腰痛和腰部的坠胀感。除此之外，还有因精神因素引起的，如癔病患者可能以腰痛为主诉，但是客观检查并没有特殊的异常。
病因
    1.突然负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。
    2.腰部外伤使已退变的髓核突出。
    3.姿势不当诱发髓核突出。
    4.腹压增高时也可发生髓核突出。
    5.受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使腰椎间盘的压力增加，也可能造成退变的腰椎间盘突出。
    6.腰椎间盘的退行性改变。
治疗方法
    1.委中穴刺血治疗坐骨神经痛
    用刺血加拔罐法，先皮肤消毒委中穴，然后用三棱针在委中穴处点刺出血。针后再拔火罐，留罐10分钟，每次出血约10毫升（注意：出血少效果差），若小腿发胀，可以配合后溪穴，用毫针刺入，边捻转边活动；留针10分钟，隔日1次，中病即止。效果屡用屡效。
    2.膏药疗法+口服疗法
    药物组成：乳香240克，没药240克，麻黄200克，马钱子120克，生川乌、生草乌各120克，骨碎补200克，自然铜200克，生杜仲240克，地龙300克，血竭240克，黄连240克，香油6公斤等。
    制作方法：研细粉入基质中，收膏备用。
    治疗范围：腰椎间盘突出症。
    功效：舒筋活血，消肿止痛，消炎利水肿。
    用法：每周1次，4周为1个疗程，以突出部位为中心，沿脊柱上下各贴1帖，两旁的环跳穴上各贴1帖。如果坐骨神经疼痛、麻木等，也要在坐骨神经疼痛麻木的区域全部贴上。
    口服药：舒筋活血片，每天3次，每次4片；维生素B1，每天3次，每次10毫克；甲钴胺片，每天3次，每次0.5毫克；氯唑沙宗片，每天3次，每次2片；腿及脚麻木者加天麻丸，每天3次。
    急性疼痛期，甘露醇250毫升，七叶皂苷钠注射液2支加葡萄糖注射液250毫升，红花注射液20毫升加葡萄糖注射液连用7天。
    3.针灸疗法
    主穴：肾俞穴、关元俞穴、气海俞穴、腰俞穴、环跳穴、委中穴。
    配穴：承扶穴、风市穴、足三里穴、阳陵泉穴，急性发作配后溪穴、踝三针穴（太溪穴、昆仑穴、解溪穴），治疗腰椎间盘突出有独特疗效。
    4.牵引
    可根据患者病情、体重，采用适当的重量进行骨盆牵引，增加腰椎间隙的宽度，减少腰椎间盘的压力，使腰椎间盘突出的髓核部分回纳，减轻神经根刺激和压迫，突出物巨大者合并腰椎骨折的患者忌用牵引。
    5.腰椎间盘突出症特效穴位按压
    第四掌骨和第五掌骨之间往上推，到推不动的时候有一个生理凹陷，这是负责腰椎的穴位。
    用拇指推掌骨峰，推到掌骨峰尽头，推不动了就是点压的穴位，可以一直按，也可以请他人协助同时按，腰椎的问题就能迎刃而解。对于比较敏感的患者，按压的时候会发热，有的患者会立刻觉得轻松，痛苦很快解除。以上方子需要临床辨证应用。
    （作者供职于开封市鼓楼区南苑办事处丰收岗村卫生室）