运用对药的诊疗体会
□韦绪性

   对药又称药对，是中医临床常用相对固定的两味中药的配伍组合，也是中药配伍应用中的基本形式。对药不是随意的两味药凑合，其组成有一定的规律，比如寒热相配、升降相配、散收相配、动静相配、气血相配，或有相互协助增强药力者，或有相互制约其副作用而展其效者等。精于用方，多精于药物的配伍，故历代医家都很重视对药的运用，在东汉末年著名医学家张仲景有名有药的252张经方中，约有40首方剂仅由两味药组成，可见对药之重要程度。
    下面所述之对药，有先贤已用的治疗经验，再结合笔者的临证体会与治疗体会，并加以辨析、总结而成，但皆为临床中所获得的治疗经验，现择要叙述，仅供同道参考与讨论。
    仙鹤草、鸡血藤的单味功用、配伍功用、用量用法、用药心得。
    单味功用。仙鹤草味苦、涩，性平，归肺经、肝经、脾经，为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的全草。本品功效善于收敛止血，适用于多种出血证，还可用于脱力劳伤等。鸡血藤味苦、辛，性温，归肝经、肾经，具有补血行血、舒筋活络的功能，对风湿痹痛兼有血虚或瘀滞者尤为适宜。《本草纲目拾遗》言其具有“壮筋骨，已酸痛……手足麻木瘫痪等证”。《现代实用中药》谓其具有“为强壮性之补血药，适用于贫血性之神经麻痹症状，如肢体及腰膝酸痛，麻木不仁等”。现代药理研究表明，鸡血藤酊剂对大鼠甲醛性“关节炎”有显著疗效。
    配伍功用。仙鹤草民间称之为“脱力草”，苦涩收敛止血，又有补虚、健脾、强壮之功效，可用于脱力劳伤疼痛，兼神倦乏力、面色暗黄之证。用本品补虚，可与大枣相配伍。若将仙鹤草用于疮疖痈肿，具有解毒消肿之功效，还可将仙鹤草用于癌肿及全血细胞减少等。鸡血藤苦甘温，补血活血，舒筋通络。仙鹤草、鸡血藤两药配伍可补益气血、通络止痛，相得益彰，效果显著。
    用药心得。仙鹤草、鸡血藤配伍既能止血又能行血补血，临床用于治疗月经不调、痛经、闭经、风湿痹痛等属于气血亏虚兼血瘀者。若气血亏虚甚者，可配伍黄芪、当归、熟地黄，以益气养血；产后恶露，绵绵不绝，治宜配伍益母草、桃仁、红花；治疗风湿痹痛，可配伍独活、羌活、威灵仙等。用仙鹤草治疗各个部位出血，常与旱莲草相配为用，如属于气不摄血，可加党参、黄芪；虚寒性出血，可配伍温阳止血药，如炮姜、灶心土、艾叶等；如属于血热妄行，可配合凉血止血药，如生地黄、赤芍、牡丹皮、侧柏叶、藕节等。仙鹤草治疗汗证，无论寒、热、虚、实者均可应用，可单独服用，亦可配合其他方药同用。
    （作者为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）