看复杂病 需平常心
□王彦权

   一名患者来卫生室复诊，对我说：“你开这种药，我服用后，不觉得胸口难受，头痛也减轻了。”听到这番话，我想到一周前，这名患者来复诊时，大声说：“我的病，一般医生看不好，多数医生开的药，我吃过后，病情会加重，像天麻钩藤饮、血府逐瘀汤等，服药后，我感觉更难受。其中，我只有服用中医专家李发枝开的药，胸口才不难受.……”通过这番话，我知道他是一个中医爱好者，且久病不愈。我心想：“困难越大，才显英雄本色。”我开玩笑地说，李发枝是我们的老乡，又是我老师的老师，我借李发枝老师的灵感开药方，你服药后，观察效果吧！我担心患者服药后产生不适感，就开了5剂药。处方如下：麻黄6克，附子6克，细辛3克，吴茱萸5克，党参15克，白芍30克，甘草10克，牡蛎40克，川芎15克，桔梗10克，薄荷6克，生石膏30克，干姜3克，大枣6枚。
    对于这名患者的病情，我经过分析，考虑为久病不愈，吃药后时常感到胸口难受，以致对中医的信任度降低，还产生了焦虑情绪。我想，应先让患者的心情愉快起来，恢复到平常心的状态；疾病千变万化，应遵循治病规律，用药规则。该患者的面部暗黄不红，非肝阳上亢；精神不振，足踝部怕冷，阳气不足；阴寒内盛，结合头痛，首选温经通络方药，比如麻黄附子细辛汤、吴茱萸汤；患者的咽部有火热感，口干口苦，出现阳热证，上面两方属于热性，怎么办呢？配合四味芍药汤、川芎易丹参，可起到敛阴清热的作用。因担心麻黄附子细辛汤、吴茱萸汤过于辛燥，咽喉火热感又太难受，我又加了桔梗（利咽解毒）、薄荷（清头目、利咽喉）、生石膏几味药。
    两周后，这名患者来复诊时，微笑着告诉我：“我服用你开的药，病情好多啦！”当时，我心想：“越是复杂的疾病，患者和医生越要保持一种平常的心态，只有这样，才会取得预期效果。”
    不知不觉之间，我在村卫生室工作已有27年。作为一名乡村医生，在日常诊疗过程中，我有几点体会：
    一是在卫生室工作，责任重大，无论轻病重病，患者首诊多选择卫生室。能治或不能治，作为乡村医生要有相对准确的分析与诊断，严格按照“小病善治、大病善识、急病善转、慢病善管”的原则治疗疾病。比如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，要及时、准确加以鉴别，并积极采取急救措施，这是对一位医生的基本要求。
    二是关于医德修养，基层医生工作琐碎、繁重，心理压力较大，有时会控制不住情绪。我的体会是真诚地把患者当成家人，对患者热情周到，用心为患者治病；多解释、勤沟通，患者高兴了，医生也开心。医生的医德修养高，有利于患者康复，也有利于医生治病救人。
    三是作为一名乡村医生，不仅要有高尚的医德，还要不断学习，提高自己的综合能力。首先，需要内科、外科、妇科、儿科兼修。其次，不仅能够治疗常见病、多发病，还要想方设法治疗疑难疾病。其实，临床实践是理论联系实践的“主战场”。研读医学书籍再临证，临证再读书，如此循环不止，只要我们踏实努力，平凡的事，也能干出不平凡的成绩。
    四是救死扶伤，心怀天下。基层医生不仅要在医术上寻求突破，还要毫无保留地分享诊疗经验。只有这样，才能造福更多患者。
    最后，我想说：“我们是医疗卫生事业的网底，我们要把这个网底织牢、织好！”
    （作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室）