腹股沟疝术式的选择
□王小亮  晋 红  文/图

病例
    近日，一个15岁的姑娘被发现患有右侧腹股沟疝1个月，入住洛阳市中心医院肝胆外二病区。
    针对这个患者的具体情况，综合检查结果，医务人员为她做了手术。
    手术时，医生使用生物补片，对这个患者进行腹腔镜下腹股沟疝修补术，原因是她才15岁，未婚未育，生物补片在她的体内可以完全降解，不会有异物残留，而且女生普遍爱美，选择腹腔镜手术，可尽量避免在肚子上留下难看的瘢痕。医生只切了3个小切口，长0.5厘米~1厘米，切口很隐蔽，愈合后不影响美观。
分析
    腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位；平时不太明显，但是在患者用力咳嗽、解大便、进行重体力劳动，或者小孩子剧烈哭闹的时候，大腿根处会出现鼓包。
    外科手术是目前唯一能够治疗腹股沟疝的方法。但是，对于不同年龄段的患者，手术方式亦不一样。对于＜14岁的腹股沟疝患者，手术方式为腹腔镜疝囊高位结扎术。而对于≥15岁的患者，因单纯缝合修补术后复发率高，故需要用疝补片进行手术治疗。因此，选择合适的疝补片材料就成为手术修补治疗腹股沟疝的关键。补片主要分为人工合成补片和生物补片两大类。对于＞25岁的腹股沟疝患者，选用人工合成补片进行无张力疝修补术，临床效果较好。
    青少年尚处于生长发育阶段，如果使用人工合成补片，随着骨盆的发育，补片会出现皱缩，疝复发概率升高，而且该补片不能耐受感染。而生物补片被放入人体后，会引导机体组织进行内源性再生，促进局部愈合，从而达到治病的目的。生物补片的优势是：在机体内可完全被吸收，不侵蚀邻近的组织和器官，舒适度好，术后疼痛感更轻微，耐受感染，减少术后感染的风险等。
    该患者入院完善检查后，医生詹勇等人考虑到她正值青春期，遂对手术方式、复发率及术后并发症等情况进行了充分的术前讨论，最终决定选用生物补片进行微创手术。
    术后6小时，该患者便能下床正常活动，第二天出院。经随访得知，她已能够正常生活、学习。詹勇说：“作为普外科医生，不仅要学会如何做疝修补手术，还要掌握各种疝修补材料的特点。只有做出正确的选择，才能更好地保障患者的生活质量。对于腹股沟疝的手术和治疗，我们讲究的是私人订制，量体裁衣。”
     （作者供职于洛阳市中心医院）