激光切割杏核 老人转危为安

    本报讯 （记者史 尧）1个月前，老人误吞杏核；1个月后，杏核刺破气管膜……近日，华中阜外医院呼吸内科主任陈献亮采用激光切割技术，为81岁老人取出卡在气管和食管里的杏核，为老人化解了生命危机。
    1个月前，张老先生在家吃杏的时候，不小心误吞了一枚杏核，因为没有出现明显不适的症状，所以张老先生没太在意。20多天前，张老先生突然出现咳嗽、咯痰症状，自行服药，效果不佳，并且越来越严重。张老先生当地医院做胸部CT检查后，结果显示食管有异物，并且破入气管。
    CT检查结果显示，张老先生吞下去的杏核比较大，且位置很难取出。医生认为，需要开胸手术才能解决这个问题。可老人已经81岁，还有食管癌、糖尿病病史，开胸风险大，手术创伤严重。
    为寻求更好的解决方法，张老先生在家人的陪伴下来到华中阜外医院。陈献亮见到张老先生的时候，张老先生呼吸粗重，不停地咳嗽、喘息。仔细阅片后，陈献亮发现这枚杏核的体积不小，前方刺入前壁，后方还在管壁瘘中。
    “如果不是刺破了气管膜部，这么大的杏核是无法从声门掉入呼吸道的，这也意味着杏核无法完整从声门取出，而且杏核的另一个尖端正指向降主动脉，老人窒息、出血的风险都很大。”陈献亮评估后，决定为张老先生实施气管镜下异物取出。
    在气管镜下，陈献亮清晰地看到杏核大部分已经突出在气管腔内，并随着呼吸运动前后摆动，随时都有从瘘孔滑脱堵塞气管的可能。可是杏核表面又鼓又滑，异物钳根本无法将其夹住。
    陈献亮决定置入硬镜，激光切割杏核后再分次取出。2个小时后，卡在张老先生体内的异物被全部取出。
    “气道异物非常危险，可以发生在任何年龄段，尤其是曾经有脑血管基础疾病、老年痴呆症的老年患者。”陈献亮提醒，老年人吞咽反应能力较弱、咳嗽无力、长期卧床等，要予以充分重视。若在进食时呛入异物，应立即实施海姆立克急救法；如无效，应立刻到医院治疗。