一次手术为老人切除两个肿瘤

    本报讯 （记者冯金灿  通讯员陈玉博）记者7月5日从河南省肿瘤医院获悉，67岁的余老太太顺利出院。此前，她因同时患有肺癌、直肠癌，在该院一次手术切除两个肿瘤。
    一年前，余老太太突然出现大便增多、便中带血的现象，她并没有在意。今年5月，余老太太突然出现大便带血增多，伴有脓液等症状，在当地医院被确诊为直肠癌，医生建议她到河南省肿瘤医院进一步诊治。
    河南省肿瘤医院普外科六病区副主任医师李剑对患者进行问诊及检查后发现，患者患有高血压病、冠心病，平时剧烈活动会引发心绞痛，血压最高时为170/100毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。同时，李剑发现余老太太经常咳嗽。“难道患者肺部也有问题？是结直肠癌转移到肺部了吗？”
    经胸部CT检查，医生发现余老太太右肺部有结节。
    由于余老太太是首诊患者，入院后被纳入河南省肿瘤医院首诊MDT（多学科诊疗模式）。在多学科会诊会议上，该院普外科、胸外科、内科、放疗科、影像科、麻醉科等科室专家共同参与，为患者量身定制治疗方案。
    “肺部结节究竟是原发癌还是直肠癌转移？”这是患者和医生共同关注的问题。
    该院胸外科副主任医师张瑞祥根据患者胸部CT和肺部结节穿刺活检结果，判断肺部结节为原发肺癌，建议手术治疗。
    经慎重考虑，李剑建议为患者同时行肺癌、直肠癌根治术，兼顾安全与节约医疗费用。考虑到余老太太患有冠心病，该院麻醉与围术期医学科主任卢锡华在术前制定了详细的麻醉预案。
    最终，多学科专家一致同意由该院普外科联合胸外科同期行“胸腔镜肺癌根治术+腹腔镜直肠癌根治术”。
    余老太被推进手术室后，张瑞祥先为患者行肺癌手术。打开纵隔胸膜，将下肺向上牵拉，暴露韧带，将其用电凝钩电灼烧断……一系列操作完成后，张瑞祥顺利切下肿瘤。
    由于患者胸腔部分淋巴结靠近心脏，在清扫胸腔淋巴结时增加了对心脏的刺激，余老太太术中突发房颤、心律不齐，心率最高达140次/分，伴血压下降，情况危急。经过20多分钟的处理，余老太太转危为安，手术继续进行。
    肺癌手术完成后，李剑接力进行腹腔镜直肠癌手术。由于肿瘤位置靠下，李剑在手术时精细地保护着肿瘤周边的器官，精准切除肿瘤……手术历时5小时，成功切除两个肿瘤。