|
|
|
 |
|
|
|
| |
患者心脏横卧膈上 医生妙手复位 |
| |
本报讯 （记者常 娟 通讯员曹 咏）6月29日，郑州大学第一附属医院心血管内科姜正明教授团队为一位88岁的老人成功实施经皮主动脉瓣膜置换术（简称TAVI手术）。该患者心脏横卧膈上，心夹角（心脏长径与胸腔纵径之间的夹角）达103度（正常人为30度），并伴有严重心力衰竭、胸廓畸形，是我国TAVI史上横位心角度最大的成功病例。
6月22日，该患者以反复心力衰竭入院，姜正明团队为其进行术前仔细评估，结果显示，患者为二叶式主动脉瓣，钙化极重度且非对称，这些因素不仅削弱径向支撑力，同时大大增加术中出现瓣膜移位、瓣周瘘等风险，尤其是其主动脉弓及升主动脉扩张扭曲、角度呈103度，更加大了瓣膜输送和释放的难度。在郑州大学第一附属医院多学科通力合作下，姜正明心脏瓣膜团队联合心外科、3D打印中心、体外循环团队、超声科等，针对患者病情进行反复讨论，制订周密的诊疗计划，并进行多次多学科会诊，利用3D模型推演术中手术细节及可能出现的情况。
6月29日，患者被推进手术室。在手术过程中，姜正明团队默契配合，克服重重困难，精确放置瓣膜输送系统并实现成功释放，顺利完成经导管主动脉瓣置换术，术后患者恢复良好。
据姜正明介绍，经皮主动脉瓣膜置换术是一种全新的微创瓣膜置换技术，在透视下，经股动脉送入约5毫米粗的导管进入主动脉瓣口，放入一个记忆金属支撑的生物瓣膜，瓣膜到位后会恢复记忆，形成人工生物瓣，替换损坏的瓣膜。这种方式不需要开胸、缝合，手术时间短、创伤小、术后恢复快、耐受性好，是目前心血管领域发展最快最热门的技术。该技术特别适合70岁以上的老年人及70岁以下身体条件差的老年人，特别是有胸部并发症、肾脏疾病的主动脉瓣狭窄患者。
目前在发达国家，介入手术已成为瓣膜疾病的首选诊疗方式，介入下进行瓣膜置换数量已远超开胸瓣膜手术。该项技术自2010年在我国开展以来，现在全国多家大型医院已经开展。姜正明教授心脏瓣膜团队是我国第一批完整开展该技术的团队，近年来已成功为众多主动脉瓣狭窄、关闭不全患者实施TAVI术，患者最大年龄92岁，最小53岁，术后恢复良好，多数患者术后次日下床，3天~5天出院，复查显示长期效果良好。 |
|
|
下一版
