河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 李 伟 骨折是常见病之一，其恢复的过程比较漫长，大致可分为复位、固定和功能锻炼3个重要时期，也称为骨折康复的“三部曲”。
复位
骨折后，大多数人会出现骨折端移位（俗称错位），因此，第一步就是要将骨折复位。这是至关重要的一步。
如果骨折没有移位或移位不多，不复位不影响愈合和功能，一般可以跳过第一步直接进入第二步——固定。
医生通常会根据患者骨折的部位、程度以及患者的要求去确定复位的方法。如果骨折移位较大，中医骨伤科医生通常会进行手法复位（俗称“捏骨头”。这是中医的独特疗法）。其优点是创伤小、花费少，骨折愈合较快；缺点是骨折不一定能解剖复位。
开放性骨折大多只能选择手术治疗。
固定
骨折初步愈合至少需要一个月。在此过程中，为了防止骨折再错位，就要进入第二步——固定。
固定可分为内固定和外固定两大类。
无移位骨折或经过手法复位的骨折一般选用小夹板、石膏或支具等进行外固定。对于有些容易移位的骨折，医生有可能选用经皮穿针、用外固定架进行外固定。
对于经过切开复位的骨折，医生通常同时使用接骨板等进行内固定，或使用外固定架进行外固定；如果骨折比较稳定，一般可以不用外固定，可以早期进行功能锻炼；如果骨折不稳定，则需要配合石膏、支具等进行外固定。
功能锻炼
骨折对得好、长得好，只是成功的第一步，要想完全康复就要进行功能锻炼。功能锻炼不仅可以促进血液循环，加快肿胀的消除和骨骼愈合，还能防止肌肉萎缩。其实，功能锻炼始终贯穿在骨折初发到完全康复的整个过程中，并不是单纯的一步。
骨折早期：伤后1周～2周内，患肢局部肿胀、疼痛，容易再发移位，筋骨正处于修复阶段。此时，患者应在骨折部位上下关节不活动或轻微活动的情况下，多做患肢肌肉的舒缩锻炼。例如前臂骨折时，可做抓空握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩活动，而腕关节、肘关节不活动等。
骨折中期：2周以后患肢肿胀基本消退，局部疼痛逐渐消失，瘀未尽祛，新骨始生，骨折部日趋稳定。为了防止肌肉萎缩、关节僵硬以及并发症的发生，患者除继续进行患肢肌肉的舒缩锻炼外，还需要在医生的指导下进行骨折部位上下关节的屈伸等锻炼。动作应缓慢，活动范围应由小到大，接近临床愈合时应增加活动次数，增加运动幅度和力量。例如股骨干骨折，在夹板固定及持续牵引的情况下，患者可进行撑臂抬臀，举屈蹬腿，伸屈髋、膝关节等活动；胸腰椎骨折患者做“飞燕点水”“五点支撑”等活动。
骨折后期：骨折已初步愈合。此时，锻炼的目的是尽快恢复患肢关节功能和肌肉力量。功能锻炼的方法常取坐位、立位，以加强伤肢各关节的活动为重点。在功能锻炼期间，患者可同时进行热熨、熏洗等。部分患者功能恢复有困难时，或已有关节僵硬者可配合按摩、推拿手法，协助达到活血舒筋活络的目的。
功能锻炼应遵循循序渐进的原则，锻炼的次数由少到多，时间由短到长，幅度由小到大，以患处不痛为原则，切忌用力过猛、过大等，防止骨折部位再次发生断裂、移位。
个人简介 李伟，主任中医师，教授，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区膝部损伤科主任中医师，中国初级创伤救治（PTC）培训教师、湖南中医药大学中医骨伤专业硕士研究生导师、中国医药教育协会中医药教育工作委员会常务委员、河南省医学会灾难医学分会委员；具有丰富的临床经验，系统掌握了各部位创伤的中西医诊疗方法，擅长应用中西医疗法治疗骨关节损伤、骨关节和脊柱病变等疑难疾病。多年来，李伟发表论文20余篇，出版专著7部，获河南省中医药科学技术成果奖一等奖1项，曾获得“洛阳市五一劳动奖章”、中华医学会“人文医学荣誉奖”，被评为“洛阳市卫生健康系统先进工作者”“河南省卫生应急先进个人”“河南省卫生系统先进工作者”等。
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