□祖 曼

   日前，一位由外地医院转入河南省胸科医院心血管外科的冠心病、不稳定型心绞痛患者，急需接受心脏外科搭桥手术，但患者在入院后突然出现大面积心肌梗死，并发生心源性休克、心功能衰竭、呼吸功能衰竭，连血压、心跳、呼吸都不能正常维持了。
    河南省胸科医院心血管外科病区医务人员紧急为患者上了IABP（主动脉球囊反搏）、呼吸机等心脏支持系统，同时紧急邀请医院院长、权威心外科专家王平凡和心血管外科八病区主任张力，心内科三病区主任王枫岭等前来会诊。专家会诊后一致认为，外科手术的时机不宜，死亡率极高。能不能先想办法开通一个重要血管，抢救生命并争取外科手术机会？
    王枫岭查看了患者入院前在其他医院做的冠脉造影片，结果显示：冠脉三支病变，右冠完全闭塞，左冠主干及分叉95%狭窄，前降支、回旋支也几近闭塞。当时，患者冠脉供血量只剩下了原有的5%！
    如果不想办法开通心脏血管，患者的死亡率在90%以上，根本没有时间、也没有条件接受外科搭桥手术。如何为患者争取更多的时间，为外科搭桥手术创造机会？经过会诊，大家决定为患者实施急诊姑息心脏冠脉支架植入术。
    得到患者家属的支持后，当日下午，患者在麻醉、呼吸机、IABP等器械支持下，在导管室接受了冠脉造影术+冠脉内血管抽吸术+冠脉支架植入术。
    王枫岭、刘新等手术团队成员快速抽出患者血管的血栓，在血管内充分应用抗栓化栓药和支架。不到一个小时，手术打通了生命大动脉，患者的生命体征渐渐稳定下来，返回心外重症监护室继续观察治疗，等待时机，再接受二期支架植入术或外科搭桥手术。
    据王枫岭介绍，姑息性冠脉支架植入术虽然不能将患者的疾病根治，但能够打通血管，挽救生命，为后期治疗争取时间。对患者来说这是必要的，值得的！
 （作者供职于河南省胸科医院）