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颈椎病的临床表现 |
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□王胜利 颈型颈椎病
临床表现为颈项疼痛强直，整个脊背疼痛，僵硬感，头部屈曲转动受限呈斜颈姿势。患者回头时颈项和躯干必须共同旋转，少数患者可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀、麻等症状，但咳嗽或打喷嚏时无上肢放射性加剧。患者颈、肩、臂疼痛，病变处有相应的压痛点，但在X线片上没有椎间隙狭窄等退行性改变。这种类型的颈椎病属于早期病变。它是头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉和韧带关节劳损所致。患者常常颈部易疲劳，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发硬，活动不灵活，活动时有响声。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病的早期症状多不典型，颈部活动功能基本正常，随着骨质增生的加重，患者多有颈、肩、臂和手部疼痛麻木，但麻木多出现在手指和前臂，且可向上至枕部放射。颈部体位改变尤其是突然旋后时，可诱发或加重症状，部分患者前臂及手部肌肉萎缩，感觉障碍，出现肌力减弱。颈椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验为阳性，患椎棘突压痛为阳性。颈5~6是增生最好发的部位，当增生物刺激颈6神经根时，沿颈、肩部至上臂外侧和前臂桡侧及腕部，并放射到拇指和食指；当增生物刺激颈7神经根时，麻、痛症状沿上述路线至食指和中指，肱二头肌肌力减弱，肌腱反射异常，肩胛内上角有压痛。
（作者供职于郑州市第一人民医院）
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