四十年 我与中医有“四同”
□韩冠先

   今年是新中国成立70周年，也是我学医、行医40周年。40年来，在共产党领导下，我充分感受到社会主义制度的优越性。国家出台扶持中医药的政策和实施精心培养中医药人才的措施，我奋力拼搏；我与中医同行，与患者同心，与时代同步，与杏林同光；一项项荣誉，一篇篇论文，一本本证书，彰显了我行医生涯的成就，展示了中医药的神奇和伟大，见证了国家重视中医药事业的发展历程。

   20世纪60年代末，我出生在豫西的一个深山区，随着年龄的增长，时常看到村民生病的痛苦和缺药少医的无奈。怎么帮助乡亲们消除病痛，成为我少年时的梦想。
    1974年，我初中毕业后，由于受到环境与时代的限制，失去读高中的机会。在回乡务农期间，我时常来到村卫生所转悠，和村里唯一的医生王医生聊天，梦想当一个赤脚医生，能够为村民治病。
    为了大力发展中医药事业，国家出台了一系列扶持政策。1979年，我终于有机会参加高考，并如愿成为河南中医学院（现为河南中医药大学）的一名大学生。
    我努力学习医学知识，奋力拼搏，得到了跟随名医侍诊、抄方、学习诊疗技术的机会，得其真传，受益颇丰。同时，我如饥似渴地研读《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等。在实践过程中，我一次次被中药的神奇疗效所折服，这更坚定了我从事中医药工作的信心。
    每到假期，我回到家俨然是一名医生，时常将中草药熬成药液，免费让村民服用，可预防流行性感冒、治疗痢疾等，深受村民欢迎。在实习期间，老师治疗患者时常以方简价廉、疗效明显为特点，每治愈一位患者，都令我惊叹不已。于是，我把老师的治疗经验都详细记在本子上，下班后细细体会，为日后行医打下了基础等。其间，我遇到一位名医岳先生，他时常运用归脾汤为患者治病，且效果明显，我被他“以不变应万变”的治疗方法所折服。有一天，一个宫颈癌患者在家人搀扶下找岳先生看病。他四诊合参，为其开了香砂六君子汤。当时，我觉得用药简单，难以取得效果。不料，患者服药一周后，面色开始红润起来，能够自己来复诊。我为岳先生“寄奇异于平淡”的中医思维而感叹。
    1984年毕业后，我被分配到洛阳地区中医院工作，成为一名真正的中医。在医院负责人的引导和高年资中医的帮助下，我的诊疗技术得到了提高。
    1985年，国家在《关于卫生工作的决定》中提出，“要把中医和西医摆在同等重要的地位”。1991年，国家在《国民经济和社会发展十年规划和第十一个五年计划纲要》中提出，将“中西医并重列为新时期卫生工作的五大方针之一”。我深知，中西医并重的实质是要求正确处理现代医学和中医药学的关系，做到充分发挥中医药的特色和优势。
    临证时遇到疑难疾病，我感到束手无策时，就积极向高年资医生学习。同时，我时常阅读中医书籍和文献等，结合临床实践，对一些多发病以及疑难疾病进行总结，并妥善保存，诊疗技术得到了快速提高。由于待患者热情周到，治病效果好，我在得到患者信任的同时，也得到了领导的认可。1992年，我被聘为科室副主任。同时，我深感自己的知识与技术不能满足临床诊疗需求，时常有一种危机感。1995年，我主动向洛阳市中医院负责人申请到北京协和医院学习。在学习期间，老师们治学严谨的精神深深地影响着我；他们用药遣方轻灵通透的风格，使我受益终身。

将心比心 我与患者同心

   40年的从医经历中，我最深刻的体会是，当医生一定要用心为患者治病；把患者当成“亲人”，不如把患者当成自己，这样患者心里想什么，需要什么，就会非常清楚。只有这样，才能让患者满意。因此，不管多么繁忙，只要患者有治病需求，我就义无反顾。
    在临床上，中风历来属于风、痨、臌、膈四大中医难证之一。为了解决这一难题，我带领团队研制了“三七愈风胶囊”“活血通络擦剂”“大黄通腑合剂”等药，对治疗中风有明显疗效。面对出血性中风急性期中医参与程度低的现状，我和团队开展了“五苓逐瘀汤治疗脑出血急性期的临床研究”，创新性地提出了中风“血不利则为水”的中医理论，并自拟了“五苓逐瘀汤”消瘀利水，对出血性中风进行治疗，有效降低了中风患者发生后遗症的可能性及严重程度。同时，我们通过研究与临床验证，还证实了“五苓逐瘀汤”具有类似于甘露醇样的脱水降颅压作用，其引起肾功能损伤和水电解质紊乱等不良反应和风险可大幅降低，且具有停药后水肿不反弹的优点。该研究获得了2018年度河南省中医药科技成果二等奖。
    对于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，我提出“余毒未除，新血难生”的观点，并在此理论指导下创制“升马生血汤”进行辨证论治，取得了满意效果。对于白血病，我早期以雄黄为主制成“白血康”，并配合“温阳解毒汤”治疗，已使20余位患者的病情快速缓解。我们研制了“类风湿药酒”，为类风湿患者解除了痛苦。
    一次，一名老太太有腹部肿块，并伴有严重恶心、呕吐等症状，虽然经过多方治疗，但均未取得明显治疗效果。我详细询问病情，觉着患者的肿块较大，是否有肠套叠的可能呢？于是，我们就抬着患者到放射科做钡灌肠，经一次钡灌肠后，肿块明显缩小，最终确定其为老年性肠套叠。经过两次钡灌肠，配合中药治疗，患者的病情有了明显好转，我如释重负。有一年国庆节，我本想回老家看望家人，没想到，医院负责人安排我为一位苏丹官员看病，我爽快地接受任务。我认为，能为异国患者解除痛苦，很荣幸、很自豪。

开拓进取 我与时代同步

   1997年初，洛阳市中医院提出专科专治的发展理念。在医院的支持下，我组建内三病区，这是脑病科的前身。当时，科室的桌椅破旧，诊疗设备单一，工作人员技术水平参差不齐等。我和科室人员迎难而上，积极开展“讲精神、讲文明、讲气质、讲道德、讲技术”的五讲活动，并制订“全员、全岗、全程”优质服务公约，开展科内交流、院内交流、院外学习等，不断提高诊疗水平。随着诊疗技术的不断提高，科室进入良性发展状态，并发展成为医院的“拳头”科室。
    随着医院的发展，带领一个科室做大、做强已不能满足群众和中医发展的要求。我和团队对专科病种进行了分析，确定缺血性中风、出血性中风、眩晕3个优势病种，编写优势病种诊疗方案，着手解决脑病科病种疑难问题；研制专科制剂，创新专科治疗方法，持续进行专科建设。2009年，科室首先成为洛阳市重点专科和河南省重点专科；2012年，脑病科被国家中医药管理局确认为国家中医脑病重点专科。今年，科室申报河南省区域中医脑病专科诊疗中心建设单位，目前已入选，即将对豫西地区中医脑病的发展起到推动作用。
    科室发展有成效，刻苦钻研硕果丰。近年来，我带领团队累计完成省、市级科研项目9项，完成国家新药四期临床研究5项，获得河南省科技进步奖1项，河南省中医药科技成果奖1项等；主编专著2部，参编专著3部，发表论文59篇等；2000年、2005年两次荣获洛阳市“十佳名医”荣誉，2009年当选“河南省名中医”，2015年被国家批准享受国务院政府特殊津贴。我还曾担任中国民族医药学会脑病分会常务理事、中华中医药学会治未病分会常委、河南省中西医结合学会眩晕病专业委员会常委等职务。我能够取得这些成绩，得益于国家扶持中医药的政策和精心培养中医药人才。这将鼓励我努力奋斗、不断进取。

身体力行 我与杏林同光

   我觉得，中医的特点可用“奥、妙”两个字来概括，“妙”是效果奇妙，“奥”是深奥难学。中医药的诊疗经验是依靠感悟与体会总结出来的，加一味药，老师不说出意图，学生很难悟出。几十年来，我肩负着医疗、科研与教学任务。我认为，对一名医者来说，与其离世后让后人学习自己的诊疗经验，不如在世时把诊疗经验传授给年轻医生。能够推动中医学发展，是医者最大的快乐。
    近年来，我累计培养研究生13名，带徒6名；去年，我被管理部门遴选为河南省中医药青苗人才指导老师，培养青苗人才3名。我对学生言传身教，把自己的诊疗经验倾囊相授，希望中医薪火相传。
    带徒是点，鼓舞与呼吁是面。2004年，我被推选为洛阳市第十届政协委员，2008年至今担任河南省第十届、第十一届、第十二届政协委员。履职期间，我始终为发展中医药事业而呼吁。比如，我在河南省政协十届三次会议上“关于着力扶持中医药事业发展的建议”，受到有关部门高度重视，被评为优秀提案。2014年，我提出“提高医保病人中医药诊疗项目报销比例，扶持中医药事业发展”的建议，被有关部门采纳等。我还利用参加座谈会和调研的机会，积极为中医药事业发展呐喊，尽一些微薄之力。
    2017年7月1日，国家颁布实施了《中医药法》。随后，国家出台了《中医药法》的配套政策——《中医诊所备案管理暂行办法》和《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》等。这些政策的全面实施，给民间具有一技之长的中医药人带来了机遇。正是这些好政策的落实，使我坚定了传承中医、创新中医的信心与勇气。目前，中医药事业得到了快速发展，迎来了前所未有的发展机遇。我将继续坚守信念，上下求索，用德技双馨的风范诠释医者职业的崇高与价值，与中医同行，继续为发展中医药事业而努力。
    （韩冠先供职于洛阳市中医院；本文由刘永胜、刘晓霏整理；图片由刘云飞拍摄）

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