本报记者 王正勋  通讯员 朱宝军 崔新娟

温县黄庄镇刁李庄村贫困户刘三才的妻子和儿子都是重度残疾人，入住依托温县人民医院建设的县级医养共同体后，刘三才腾出手来外出打工，家里的生活条件也改善了很多。
祥云镇南贾村贫困户杨亚萍夫妇，一人智力残疾、一人肢体残疾，入住依托祥云镇卫生院打造的乡级医养共同体后，医务人员担负起亲人的角色，夫妻俩不仅生活无忧，还能及时得到医治。
“刘三才妻儿和杨亚萍夫妇是由扶贫办牵头，残联、民政等部门配合认定的集中医养对象。将各部门补助的费用转到其入住的医养机构后，医养对象不再承担其他费用。”温县卫生健康委员会老龄工作服务中心主任李冰说。
84岁的田君秀是温泉街道东张王庄村人。为了解决孩子们的后顾之忧，让他们放心工作，老人主动就近住到依托村卫生室和幸福院建成的村级医养共同体，幸福生活映红夕阳。
“幸福院伙食每天不重样，住宿条件也很好，还有棋牌室、康复室；卫生室就在一个院子里，老人有个头疼脑热，医生一喊就到。”该村党支部书记张宝银说，“入住幸福院的老人每月只需要交150元。”
如今，建档立卡贫困户失能失智重度残疾人以及老年人，特别是半自理和不能自理的患者，离不开高质量的“养”和“医”。为了满足这些特定人群对“医”与“养”的需求，温县将医疗资源与养老资源有效衔接起来，延伸医疗卫生服务体系触角，线下谋划“1+3+N”医养共同体（“1”即依托县人民医院建设县级医养共同体，涵盖养老护理院、精神病院、残疾人康复中心3个医养分中心；“3”即根据人口总数及贫困户分布、65岁以上老人比例、交通条件等因素，在祥云镇、北冷乡、赵堡镇建设3个区域医养中心；“N”即在有条件的乡村，结合村卫生室与幸福院建设N个医养共同体），线上依托“家庭医护”APP（智能手机的第三方应用程序），开通“互联网医疗服务平台”，即以“线上申请、线下服务”的模式，为广大患者提供上门护理服务。在满足全县符合条件的重度残疾人员集中医养、应养尽养，为各种疾病急性期后的患者群体适时提供上门服务的同时，真正实现老有所医、老有所养、老有所乐。
医中有养
释放医疗体系澎湃动力
在县医养中心，49岁的姬金山和哥哥正在医务人员指导下使用康复器材锻炼手臂的张力。他们是该县招贤乡护庄村村民，均在八九岁时患进行性肌营养不良，生活不能自理。如今，他们住在县人民医院养老护理院，由拥有多年护理经验的护工团队照顾他们的生活起居。
姬金山说：“我们住的房间旁边就是图书室、运动室、书法艺术室、休闲茶室、棋牌麻将室、休闲活动室……护理人员每天都会推着我们到院子里看看风景，这里养中有医、医中有养，放心、安心也开心。感谢党和政府的好政策，感谢这样的好机构！”
祥云镇医养中心由该镇卫生院住院部局部改造，康复室、活动室、远程诊疗室、心理咨询室、阳光长廊等应有尽有。护工岗位均为有劳动能力的贫困户，护理杨亚萍夫妇的是该镇大玉兰村贫困户赵艺。
赵艺说：“每个房间都有无线呼叫设备、监控设备、轮椅、冷暖空调和有线电视。医养中心经常组织我们参加医养护理知识培训，定期开展护理技能比赛；我们每周都会给护理对象换洗床单和被罩，并为他们洗澡。有了这份工作，家里也多了一些收入。”
目前，该县入住县、乡两级医养中心的人员均为建档立卡贫困户重度残疾人员。散居“三无”老人、生活不能自理或半自理无人照顾的低保老人、重点优抚对象中生活困难的老年人等，都是医养中心的重点服务对象。县卫生健康委主任闫全心说：“医养中心建设和管理是一项全新工作，是向群众传递党和政府温暖的重要桥梁与纽带。我们要求相关医疗机构提供细致服务、精致服务，使每一位入住人员都有家的感觉，都能真切感受到党和政府的关怀与温暖。”
养中有医
激活集中托养内在活力
让老年人在“宜居、宜老、宜医、宜养”的环境下幸福生活，是温县医养共同体努力和提升的方向。和全县大多数村卫生室一样，该县岳村街道吕村卫生室也和幸福院建在一处，成为村级医养共同体。室外廊道亭榭、植树栽花、广场凉棚，景色优美；室内分医疗区、护理区、住宿区、娱乐区、就餐区……处处都是入住老人的欢声笑语。该村村民郭君君说：“俺村医养共同体的高鑫医生是村里专门在外聘请的人才。他可是十里八村的名医，尤其是中医诊疗水平更是没得说。不光村里的老少爷们信任他，就连附近孟州市、博爱县的人都会预约就诊！老人和他住在一处，家人很放心！”
“现在我们真是生活在了蜜罐里！”98岁的赵芳兰老人开心地说。在温泉街道西南王村医养共同体窗明几净的健康小屋里，赵芳兰老人正在护理人员指导下做电动按摩。该村医养共同体依河而建，与村史馆、党建综合体、新时代文明实践中心毗邻，门前水上廊道曲折蜿蜒，依依垂柳隔河而挂，串成翠玉珠帘。村卫生室医生郑卫霞有着30多年的从医经验。她说：“村里的医养共同体，照顾了老人故土难离的乡情，又提供了老有所依的保障，改善了老人看病和生活的条件，也让老人的家人放心交给我们，安心工作。”
入住医养共同体的老人签订入住协议后，这里的医务人员会对老人进行既往病史查询，详细了解他们以往的身体状况；进行血糖、血压等常规检查，做好老人身体健康情况综合评估，为今后开展诊治提供基础资料。老人患病后，不出原住房间，即可实现就地救治。针对重点老人，医务人员和生活护理员24小时不离岗，对老人的体温、血压、血糖、病情、用药，以及诊断、治疗、护理全过程等情况及时详细记录，为老人后续疾病的诊疗提供重要的参考依据，以实现关联性治疗。
深度融合
凝聚网络医养坚实合力
探索发展“互联网+”居家养老服务工作。线下在县、乡、村三级医养共同体全面覆盖，线上“互联网+智慧养老”模式，共同为居家老年人提供“互联网+金牌医护”服务。
“刚在网上下单半个多小时，你们就来到了家里，来得真是太及时啦！”当县人民医院医务人员风尘仆仆地赶到武德镇亢村王正兴家中时，老人长长地舒了一口气。当天，县人民医院在“家庭医护”APP上收到王正兴请求入户更换胃管的订单后，立即选派两名经验丰富的医务人员上门，为他的老伴儿取出旧胃管，再将新胃管缓缓地顺下去，及时解决了老两口的难题。
据悉，该县各大医院目前均已开通“互联网医疗服务平台”，即以“线上申请、线下服务”的模式，为广大患者提供上门护理服务。有需求的患者或家属下载“家庭医护”APP，即可根据自己的情况，选择医院下单订购各种家庭护理服务。目前开通的特色服务项目有老年私人护士、更换胃管或导尿管、灌肠护理、静脉采血、造口护理、外科拆线、压疮护理、老年痴呆护理、心血管疾病护理、慢性肾功能衰竭护理、慢性呼吸系统疾病护理、术后护理等25项，为距离医院较远且行动不便、久病卧床缺少护理人员、产后及各种疾病急性期后的患者适时提供优质服务。
同时，各基层医疗机构以深入开展家庭医生签约、入户巡诊和居家养老服务为载体，切实满足不同层次老年人的医养服务需求。在做好老年人慢性病健康管理的同时，根据老年人健康状况和服务需求，对老年人进行生活能力和医疗服务需求综合评估，把老年人规范划分为“健康老人”“失能和半失能老人”，分层次、分类别设计居家养老签约服务包，优先满足老年人的服务需求，让“养”随心顺意，让“医”无处不融。
温县县委书记毛文明说：“医养共同体的投用，为脱贫兜底保障人员和老年人提供了医疗、护理、养老一体化服务，使重度失能失智人员医疗和养护工作无缝对接，创造了既能看病又能养老的医养结合新模式。下一步，我们还要在‘网络+’智慧医养融合、居家养老等方面进行深度探索，不断规范健康管理，拓展医养服务范围，提升医养服务品质，为打造新时代幸福医养模式贡献‘温县样本’！”