□庞琳晖

   冬日的午后，阳光明媚，奶奶带着两岁的赵赵（化名）到广场上去玩，一群快乐无忧的小朋友们在一起跑啊、跳啊……这时，一位漂亮的阿姨让自家的孩子给每个小朋友发了一颗棒棒糖。小朋友们高兴地说：“谢谢阿姨，真甜！”突然，赵赵大哭起来：“我的棒棒糖、棒棒糖……”赵赵的奶奶听到哭声后急忙赶过来查看，发现赵赵手里的棒棒糖不见了。棒棒糖的小棍也不见了，棒棒糖的小棍足足有6厘米长呢，如果误吞下去扎破了食道和胃、肠子可不得了。事不宜迟，赵赵奶奶迅速带着赵赵来到巩义市人民医院儿科门诊进行检查。张九红主任认真询问病史、仔细检查后，确诊赵赵上消化道有异物，决定对赵赵进行内镜下异物取出手术。这是巩义市人民医院儿科第一次为这么小的患儿进行上消化道取异物的手术。张九红主任高度重视，立即组织会诊，制定了缜密的治疗方案，确保手术可以顺利将异物取出。
    我查阅有关资料，了解过程中可能出现的问题及应对措施，在麻醉科以及胃镜室的医护人员协作下，成功将长6厘米的异物（棒棒糖棍）取出。这次手术标志着该院儿科消化内镜手术技术又前进了一步，免去了患儿到省级医院进行手术的路途奔波，同时又降低了医疗费用。
儿童消化道异物防不胜防
    探索、好奇是孩子的天性。在3个月到2岁时的这段时间，是孩子成长过程中的口欲期，是一段用嘴巴来探索世界的过程，即家长们所说的“什么都往嘴里放”的时期。该时期需要家长时刻警惕孩子行为，尤其是尖锐的物品不要摆放在孩子的可取范围内。
    胃内有异物，多数患儿无任何临床症状，少数可引起呕吐、上腹部疼痛或者消化道出血等。较大异物可引起幽门梗阻；有毒金属异物可引起中毒，机械磨损或化学物质泄露引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血及穿孔等。
消化道异物的处理
    1.停止进食，催吐、导泄。如果发现孩子或成人误吞异物，在尚未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现时，先不必过分紧张，不要想方设法在家“折腾”，应立即停止进饮食，尽快到正规医院就诊，以免耽误治疗，出现严重并发症。
    2.内镜处理。对于消化道异物来说，首先，消化内镜具有良好的诊断意义，可直视异物的性质、数量、位置、大小、形态，观察有无黏膜损伤、出血、穿孔、瘘管形成等。其次，应用消化内镜是一种重要的治疗手段。相对传统手术来说，内镜下治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优势。
消化道异物预防是关键
    1.小儿进食，大人需警惕。在进食时，勿逗笑或呵斥孩子；玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子；大人进食宜仔细，勿走神。
    2.高危物品妥善存放。硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的可取范围内；婴幼儿玩玩具时，成人要全程监护，勿走神；幼儿衣物宜简单舒适，不要穿戴奇怪服饰。
    3.加强宣教。不论小儿还是成人，保持良好的进食行为习惯是保证消化道安全的硬道理。
    （作者为巩义市人民医院医生）