本报记者 索晓灿

   墨菲定律中说，如果你担心某种情况会发生，那么它就更有可能发生。
    这在男科疾病诊疗中，尤为常见。
    “大夫，我有前列腺炎！”“医生，我早泄！”不少患者一进诊室，就先给自己做出了诊断。由于男科疾病病位特定，再加上受传统观念的影响，很多患者存在一定的心理问题。尤其是前列腺炎患者，大多都有“病前性格”，即患前列腺炎的性格特征——多疑、自卑、容易被暗示、遇事爱钻牛角尖。如果更严重些，患者很容易陷入恶性循环，甚至出现自杀和暴力倾向。
    面对这类患者，男科医生除了要治病还要治心。如何面对和处理男科疾病患者的心理问题？前不久召开的河南省首届男性心理健康专家研讨会上，男科医生向心理专家寻求答案。
要照顾患者的“玻璃心”
    “患者的心理因素对疾病的发生、发展、转归、预后，都非常重要。”河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区男科负责人王祖龙说，男性紧张、焦虑等不良情绪，对其身心健康十分不利，有时可以成为某些疾病的诱发因素，如前列腺炎等。这也是“病前性格”带来的不良影响。
    “病前性格”的形成，有家庭环境和背景方面的原因，如出身卑微、家境不良、早期生活中的境遇悲惨等，都会使男性产生明显的自卑情绪。在高素质高学历男性中，出现各种各样异常性格的情况也非常多。此外，男性健康水平下滑，还受到吸烟、酗酒、缺乏运动、膳食不合理、起居不规律等不健康生活方式的影响。
    富有积极向上的思想，避免在情绪上大起大落，具备独立处理问题的能力；还应当不断提升自我，具有正确认知和鉴别事物的能力，才是一个心理成熟的男性应当具备的能力。
    原海军总医院医学心理科郭勇从事心理诊疗工作多年，也经常接触具有“病前性格”的患者。他认为，在临床诊疗工作中，男科医师接触这类患者最多，不仅要治疗患者躯体上的痛苦，更要注意医治患者精神、心理方面的创伤。
    看男科疾病，要懂点心理学知识
    阳痿、早泄等性功能障碍患者，90%存在心理问题。
    这是王祖龙在多年临床诊疗工作中，得到的数据。他认为，阳痿的治疗应在中医整体观的指导下，在辨证的基础上，对患者在心理、体质、脏腑功能等方面进行整体调理和治疗；早泄需要中西医结合进行综合治疗，中医治疗以补益脾肾、固精止遗、清热利湿为原则，西医治疗除了行为疗法、外用局麻药物外，还需要口服抗抑郁药进行治疗。
    性科学是研究人类性问题的一门综合性科学，是由性医学、性心理学和性社会学组成的一个综合、全面、多学科的理论体系。医学模式的转变使人们对疾病的认识有所转变，不仅要考虑生物因素，还要考虑心理、社会因素。这要求医学工作者只有掌握充分的心理学知识，才能面对现代的医学模式，即生物、心理、社会医学模式的挑战。
    实际上，在男科疾病诊疗过程中，全省很多男科诊室都设置有评分量表。男科医师在为男性患者诊疗前，如果发现患者有一定的心理问题倾向，就会先对患者进行评分，之后根据分数来判断在诊疗疾病的同时是否关注其心理问题。
    人的心理及心理能力产生于需求，进而产生动机、行为，如果需求得到满足，就会产生新的需求，进入新的循环；如果目标没有得到满足，就会产生失败感、焦虑和抑郁等情绪。这种负面情绪很容易让人进入“想做→没成功→烦恼→更难成功→想做”的恶性循环。对于男性患者尤其是性功能障碍患者来说，受传统观念、自身压力、经济压力等方面的影响，会更加严重。
    “男科医生都应当懂点儿心理学知识。”郭勇说，男科医生学会面对和处理患者的心理问题，不仅在很大程度上左右着患者的康复，同时关系到建立良好的医患关系、避免医患纠纷的发生。
    寻找性医学与心理咨询的结合点
    在临床诊疗工作中，男科医师经常会和心理医师进行联络会诊。郭勇建议，两科医务人员不妨探索性医学与心理学合作的模式：寻找性医学与心理咨询的有效结合点，制定性心理咨询的框架和各流程节点，明确如何区分性医学问题和性心理问题、如何快速评估患者心理状态、如何开发具有针对性的心理评估工具等。
    在诊疗过程中，男科医师应当积极寻找患者压力来源、识别情绪或行为反应（如焦虑、紧张、担心，对抗、不满，失眠、厌食等生理不适）、找到认知偏差或安全行为、改变认知或行为（积极合理的行为模式），郭勇说，“男科患者如果存在明显的心理健康问题，在临床治疗上应注意心理方面规范的咨询和辅导；对一些较严重的心理疾病男科疾病患者，如抑郁、焦虑、强迫症等，应当适当应用抗精神病药物进行治疗。”