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华中阜外医院实施一例“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术 |
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本报讯 （记者史 尧 通讯员邢永田 朱之韵）9月30日，华中阜外医院成功实施一例“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术，成功挽救了严重冠状动脉狭窄合并房颤患者的生命。
患者老张今年56岁，是一名自由职业者，6年前，在当地医院被诊断为心房纤颤和高血压病。5个月前，正在家中打扫卫生的老张气喘加重，下肢水肿也逐渐明显，在当地医院，冠状动脉造影结果显示他的3支血管都有病变，前降支狭窄尤其严重。
为了寻求进一步治疗，彻底摆脱困扰自己多年的心慌胸闷症状，老张在家人的陪同下来到华中阜外医院。
经过检查，老张患有阵发性房颤，且脑卒中风险很高，原因是房颤发生时，由于心房不收缩，血液容易淤积在左心房前外侧的一个像耳朵似的小囊袋里面，形成血栓，一旦脱落，随着血流直接到达大脑，堵住血管，产生中风。
同时，老张又存在严重的冠状动脉狭窄，需要植入支架，而植入支架后要继续服用双联抗血小板药物。这样会使他的大出血风险明显增加。
据介绍，由于心房血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同，两者抗栓治疗策略也不同。房颤合并冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的治疗难点在于联合抗栓带来出血风险的增加。
如何同时解决患者的冠状动脉狭窄和房颤可能导致的脑卒中问题，成为摆在专家面前亟待解决的问题。华中阜外医院冠心病一病区副主任医师王宪沛、齐大屯提出用左心耳封堵术替代抗凝治疗，“一站式”治疗解决患者的两大难题。
经过对患者病情的全面评估，华中阜外医院副院长高传玉教授及其团队最终决定为患者进行冠状动脉支架植入+左心耳封堵术的“一站式”手术。此种方法可以为患者疏通血管、改善心肌缺血、降低心肌梗死风险，同时解决由于房颤产生血栓导致中风的危险。
9月30日上午，高传玉带领团队首先为患者植入支架。随后，高传玉和第三军医大学西南医院宋治远教授又为患者进行左心耳封堵术，在食道超声引导下进行房间隔穿刺，对左心耳进行造影结合食道超声的测量，充分评估后，缓慢展开左心耳封堵器。不到半个小时，一个小小的封堵器被成功植入患者左心耳口，牢牢把血流阻挡在外面。
整个手术一气呵成，过程不到两个小时。
“这种手术的成功实施，可以减轻患者的身体创伤、缩短住院时间、降低患者经济负担， 还为合并多种心血管疾病的患者提供更多治疗可能，让患者在较短时间内得到安全有效且全面的治疗。”高传玉介绍说。 |
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